“过了腊八就是年”。春节将至,很多家庭陆续启动大扫除,49岁的李女士却因左手中指反复疼痛而就医。“有时晨起时中指既不能伸直也不能弯曲,跟‘卡住’一样,需要外力辅助‘扳’一下才能活动。”李女士说,她平时经常做家务,近期需要依靠手机办公,时间长后导致手指响声更加明显,甚至在左手中指关节处可以摸到一个米粒大小的硬块。医生检查后认为,李女士患上中指屈肌腱腱鞘炎。
北京中西医结合医院针灸科主治医生李双介绍,腱鞘和肌腱的关系就类似于剑和剑鞘的关系,腱鞘是用来保护肌腱的一层滑膜组织,长期反复高强度的动作会导致肌腱在腱鞘中反复摩擦,超出腱鞘的承受范围,腱鞘会发生无菌性的炎症和损伤,在局部就可以表现为肿胀和疼痛,多伴有局部活动受限。
腱鞘炎好发于从事重体力劳动的人群、经常从事家务劳动的人群、搂抱孩子比较多的人群、从事与高强度使用电子产品工作相关的上班族。长时间玩手机、使用电脑是腱鞘炎愈发常见的原因之一。李双指出,对电子产品过度依赖,反复敲击键盘和玩手机都会用到手指部分和腕关节部分的肌腱,长时间、高强度和反复的动作就会“累到”肌腱和腱鞘,容易导致腱鞘炎的发生。
腱鞘炎最多见的是桡骨茎突狭窄性腱鞘炎(俗称妈妈手)和屈指肌腱腱鞘炎(俗称弹响指)。李双介绍,桡骨茎突狭窄性腱鞘炎表现为手腕部拇指一侧的骨突(桡骨茎突)处周围有明显压痛,腕关节活动时疼痛,痛感可向前臂及拇指放射;腕部活动受限,提物乏力,尤其做提壶倒水动作时明显加重;桡骨茎突处有豌豆大小的突起或结节;握拳尺偏实验阳性:拇指握于掌心,轻轻握拳,然后拳头转动往小拇指方向压,桡骨茎突出现不同程度疼痛。屈指肌腱腱鞘炎多发于拇指、中指、环指,表现为手指活动困难、局部酸痛、晨起或劳累后症状明显;掌指关节掌侧压痛,可触及米粒大小的结节;手指伸屈不灵活,有卡顿、扳机样动作或弹响现象。
腱鞘炎患者最需要的就是休息,回顾引起局部疼痛相关动作,尽量减少或者避免相关能引起疼痛的动作。“通过休息不能缓解需及时就医并进行治疗。”李双介绍,毫针、火针、小针刀、推拿手法等都可以改善局部肌腱的增生粘连、疏通腱鞘狭窄,对早期阶段及部分顽固性腱鞘炎患者是首选。疼痛严重影响生活可以选择物理治疗(包括超短波、红外线和热敷)和药物治疗(非甾体类抗炎药,比如布洛芬、双氯芬酸钠等)。如果出现手腕剧痛和手指严重卡顿受限等情况,可以选择封闭及手术松解治疗,该疗法适合经上述办法均无效且严重影响生活的部分腱鞘炎患者。
预防腱鞘炎,李双建议,日常生活工作中,减少手指、手腕长时间、高强度、重复性活动。重体力劳动或者家务时,依靠手肘、肩部或者躯干的力量发力,减少对局部腱鞘的“受累”。在此,李双还提供了几个活动手部、腕部的小方法,帮助缓解长期“受累”导致的不适,预防腱鞘炎:
●局部放松:随意晃动和甩动肩部、肘部,放松手部及腕部,缓解局部疼痛。
●穴位按摩:通过点按手指、手腕部相关穴位,比如合谷穴、阳溪穴、外关穴、内关穴等等,促进经络通畅。
●抻筋拔骨:通过反向牵拉,对拉、拔伸手部及腕部筋骨,舒缓筋经。
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