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人老了就该耳聋眼花、浑身疼？这是病！(2)

2022-09-15 09:35:46

先给大家分享一个真实的例子。一位82岁的老年女性患者，数年前丈夫去世后独居，女儿每周来看望两次。老人在某天夜间起床如厕时跌倒，无力坐起，第二天女儿匆匆赶到家中，发现老人还躺在地上，意识已经有些模糊了。送医检查发现老人合并肺炎、容量不足、电解质紊乱。

因为容量不足，医生给予了补液治疗，但老人对容量负荷很敏感，补液量稍多后又出现了心衰。继而因为心衰，老人被转至重症监护病房(ICU)。在ICU期间，因为制动、使用镇静药物和喹诺酮类抗生素等因素，老人又发生了谵妄，表现为夜间躁动、言语凌乱、喊叫。经过积极综合治疗，顺利出院。

一次跌倒就像多米诺骨牌一样，导致一系列不良事件，也揪出了背后隐藏的更多老年问题。

老年综合征受很多复杂因素的影响，其临床表现、病程及预后是很多潜在危险因素相互作用的结果。老年综合征常与某一种或几种危险因素相关，如高龄、认知功能退化、肢体功能下降等均与跌倒的发生密切相关。而环境和社会因素也与老年综合征的发生有密切关系。家庭环境中的整洁情况、照明度、地面平坦度等与老年人跌倒的患病率显著相关。

独居、家庭不和谐是老年人群痴呆、抑郁发生的重要危险因素。一种老年综合征也会引起其他老年综合征的发生或加重其后果，如慢性疼痛导致睡眠障碍、谵妄、抑郁等。

对付这个“隐形杀手”三招有效

筛查和预防接种从老年健康管理的角度，65岁及以上的老人应至少测量一次骨密度；体检中应包含结肠镜检查，女性应完善乳腺超声或钼靶检查。老年人尤其是免疫力低下者应每年接种流感疫苗；65岁以上的老人还应接种一次肺炎球菌疫苗；50岁以后建议接种一次带状疱疹疫苗，这些预防性干预措施能早期发现疾病、预防疾病。

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