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梦游症的病因是什么 梦游症的临床表现和治疗

梦游症的病因是什么

目前,本病的病因尚不十分清楚,一般认为是患者中枢神经系统发育尚不成熟而引起的、深睡状态下大脑呈现部分的觉醒时的运动。研究还发现,本病的发生有一定的遗传因素,与精神心理因素也密切相关,重大的精神创伤如亲人亡故,意外事故等往往可引起本症。而精神紧张,睡眠环境变更,以及过度疲劳,服用催眠药物,或饮酒等,能加深睡眠的因素,往往也可以诱发本症。不少成人则伴有睡眠窒息症。

梦游症的临床表现和治疗

发作时,患者呈朦胧状态或中度混浊状态,表现出低水平的注意力、反应性及运动技能。可在室内走动,做一些较复杂的运动,有时会离开卧室或走出家门,多数情况下会自行或在他人引导下安静地回到床上。有时会卧地继续入睡。睡行症通常发生于入睡后的2-3小时内,历时数分钟至半小时。次日通常无法回忆。发作过程中突然唤醒可产生恐惧情绪。

诊断

具备以下临床特征即可确诊:

1、反复发作的睡眠中起床活动,一般持续若干分钟,不到1小时。

2、发作时,病人表情茫然,目光呆滞,无言语反应,不易唤醒。

3、在清醒后(无论是发作后还是次日清晨),患者对发作过程不能回忆。

4、尽管发作醒来最初几分钟之内,会有一段时间茫然的定向障碍,但并无精神活动及行为的任何损害。

5、不存在器质性精神障碍的证据,如痴呆、癫痫等。

鉴别诊断

1、癫痫发作:很少只在晚上发作,发作时对环境刺激无任何反应,还可见吞咽、搓手、摸索等无意识动作。脑电图可有癫痫样放电。但对同一个病人,二者可以并存,应注意区别。

2、分离性漫游:在分离性障碍中,发作持续时间要长得多,患警觉程度更高并能完成复杂的、有目的的行为,发作醒来身处异地。发作始于清醒状态,儿童罕见。

治疗

儿童患者一般不需要特殊治疗,大多15岁前后自行消失。成年患者则应进一步检查,明确病因。苯二氮卓类抗焦虑药、三环类抗抑郁药可阻断或预防此症发作。常用的有地西泮、米帕明、氯米帕明等。常规剂量,于睡眠前口服1次,一般3周为一疗程。如果伴有睡眠窒息症,治疗睡眠窒息症也可以治愈睡行症。

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