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胰腺炎并发症 急性胰腺炎并发症(3)

2020-04-14 09:57:40

(2)脾切除治疗有效。

5.假性动脉瘤的形成

(1)在慢性胰腺炎中，假性动脉瘤的发生率为5％～10％。产生的机制有三：

①伴发急性炎症时释放的消化酶被激活，对血管壁有消化作用。

②假性囊肿增大进而侵蚀血管。

③胰管破裂，致富含消化酶的假性囊肿形成，常位于动脉附近。

假性动脉瘤可致消化道出血，其可以是缓慢、间歇性的出血，也可以是急性大出血。受累的血管常靠近胰腺，包括脾动脉、肝动脉、胃十二指肠动脉及胰十二指肠动脉。CT或MRI可发现该病变，表现为胰腺内类似于假性囊肿样的囊样结构，彩色超声可显示假性动脉瘤内部的血流情况。

(2)肠系膜造影可确定诊断，同时在此操作过程中可对假性动脉瘤进行栓塞治疗。手术治疗比较困难，有一定风险。

6.急性胰腺炎

(1)慢性胰腺炎可出现胰腺的急性炎症，多为间质性，偶也可表现为坏死性胰腺炎，易致后期胰腺和肝脏脓肿的发生。慢性胰腺炎Whipple术后也可能并发胰腺坏死和脓肿。

(2)其处理与急性胰腺炎大致相同。

7.胰腺钙化和胰管结石

(1)胰腺钙化：是各种原因引发的慢性胰腺炎的一个共同特征。慢性胰腺钙化的存在也提示有胰管结石。应注意排除其他引发胰腺钙化的原因，如囊性新生物、血管瘤及血肿机化等。在酒精性胰腺炎中，约25％～60％的患者出现胰腺钙化，多在症状出现后8年内发生。只有50％～60％有胰腺钙化的患者合并有脂肪泻或显性糖尿病，故发现胰腺钙化并不表明是终末期慢性胰腺炎。

(2)治疗：除内镜下取石、体外震波碎石及外科手术外，对胰管结石也可用口服枸橼酸盐治疗。国外研究发现，枸橼酸盐可增加胰石的溶解度，每天口服枸橼酸盐5～10g，3～27个月后38.9％的患者其胰石有缩小。

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