百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，自疫苗广泛接种后，我国百日咳疫情明显下降。但自20世纪80年代后，部分疫苗高覆盖的发达国家报道“百日咳再现”，我国2011年后也出现了这一公共卫生问题。
受多种因素影响，如疾病本身流行周期、监测敏感性提高、诊疗方案中新的检测方法的应用等，今年以来我国百日咳疫情持续走高，4月份全国报告百日咳病例数超过过去5年之和；今年1-4月全国报告的病例数已经超过去年15年之和。
针对这一情况，近期发表的《中国百日咳诊疗与预防指南（2024）版》对百日咳的治疗提出了详尽的建议。
在治疗上，经验治疗首选阿奇霉素。相对于红霉素和克拉霉素，建议优先选用阿奇霉素，优先口服给药，次选静脉给药。针对大环内酯类耐药，或者经验性治疗无效的患者可用复方磺胺甲噁唑（磺胺甲噁唑+甲氧苄啶）治疗，2月龄及以下婴儿建议选用头孢哌酮舒巴坦或哌拉西林他唑巴坦，左氧氟沙星可以作为成人患者的替代选择。
全身激素治疗
典型百日咳患者在阵发性痉挛性咳嗽期或伴有反复窒息发作期，可接受短程全身激素治疗，疗程不应超过7~10d。
注意事项：
重症百日咳患儿，若白细胞计数已经明显升高有并发肺动脉高压、心/肺功能不全高风险或需要接受呼吸机治疗的，不推荐使用全身激素治疗，可以尝试雾化激素吸入治疗。
需要接受呼吸机治疗的患者不推荐激素治疗。（作者：云南省疾病预防控制中心税铁军）
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