11、Maddox双三棱镜检查法:Maddox双三棱镜是由2个4△的三棱镜底相交于中心组成,检查时先将一眼遮盖,在另眼前水平放置双三棱镜,使二者之底恰好能将瞳孔平分为上,下两半,并嘱被检者注视正前方视力表上一横线,通过双三棱镜将横线看成两条平行线,此时将被遮眼打开,两眼同时注视则出现3条平行线,3条线中之上下两条是通过双三棱镜所观察到的,中间的一条是另一眼所见的,如果被检者所见3条线不平行,则表明有旋转隐斜;若双三棱镜戴在右眼前,同时发现中间的一条线右端向下方线移位,左端向上方线接近,则说明左眼有向外的旋转隐斜,旋转戴三棱镜侧的试镜架上的旋钮使3条线平行,此时双三棱镜底边线所指的刻度即旋转隐斜度。
12、双Maddox杆试验测量旋转性偏斜
将1个红色的和1个白色的Maddox杆插入镜架,红杆放在被认为有旋转性斜视的眼前,特别注意使玻璃杆的方向和镜架90°的标记一致,Maddox杆框上的一个小刻痕使之不难调正,仔细调整镜架,使它完全位于准确的水平位,病人的头应保持正直并有利于注视,如无垂直偏斜,可将1个底向下的三棱镜放在一眼前,使病人可以看见2根分开的水平线,以利于判断,优点:可对旋转性偏斜定量诊断,缺点:不能区分旋转隐斜和显斜,房间必须是暗的。
二、注意事项
1、AC/A比率不正常是引起偏斜的常见和重要因素,如果AC/A比率过高,在看近时的高度集合产生内隐斜或内斜;AC/A比率过低,则看近时产生外隐斜或外斜,了解AC/A比率对临床上合理选用镜片,药物和手术以治疗偏斜有指导意义。
2、有屈光不正者应配戴矫正眼镜后进行检查和测定,如系新配眼镜,须戴用4周再检查隐斜,因为刚矫正后,AC/A比率尚未转为正常,必须经过一段时间,使其适应并逐渐转为正常后,再检查隐斜为宜。
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