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隐斜应该做哪些检查

一、隐斜的检查

1、遮盖-去遮盖试验:单眼遮盖-去遮盖试验可诊查在双眼睁开时被融合机制所控制的偏斜,不过,如果存在隐斜,遮盖一眼就打破融合,被盖眼就发生偏斜,充分遮盖一眼后迅速移去盖片,检查者可判定被盖眼在盖片后是否已发生偏斜并在去除遮盖时形成一个融合运动,有时,无论遮盖何眼隐斜即变为显斜,因此在遮盖-去遮盖试验后应重复遮盖试验,遮盖一眼后,隐斜很容易转变为显斜是融合力弱和融合力经常不足的特征,这个检查具有重要的临床意义,前提:检查时,病人必须具备注视目标的能力,优点:操作简单,结果客观可靠,缺点:小的隐斜可能被忽略,但可用Maddox杆法测出,遮盖法是粗略的,只被用于筛选,必须对双眼进行遮盖-去遮盖试验,检查时应同时作6m和33cm注视检查,为了完全打破双眼联系,遮盖-去遮盖必须重复数次,另一方面,必须遮盖足够长时间,至少2s,以便达到完全阻断双眼反射,否则不易检查准确。

2、三棱镜加遮盖法:此法是一种客观定量检查法,先用交替遮盖法查出眼位偏斜的方向,如为内隐斜则在被遮盖的眼前先放1个底向外的三棱镜,如为外隐斜则将三棱镜底向内,上隐斜底向下放置,移去遮盖时,如果被遮盖眼仍然转动,则加大三棱镜度数,直到该眼停止转动为止,所用的三棱镜度数即隐斜度数,同时有垂直或水平偏斜者,先矫正水平位,后矫正垂直位隐斜。

3、Maddox杆法:此法是一种定性检查法,它是使两眼物像形状不同来消除融合,Maddox杆是有数个并排的柱透镜(玻璃棒)安装在一个镜片框内的一种特殊检查镜片,可以安放在试镜架上,根据柱镜的屈光原理,通过Maddox杆可将一灯光折射成为一条状光线,光线的方向与玻璃棒排列位置垂直,方法是将Maddox杆的柱透镜分别以轴位垂直放置或轴位水平放置于患者一眼前的同时,让患者的双眼共同注视5m处或33cm处的光点,借以判断隐斜性质,测量水平隐斜时,将Maddox杆水平放于右眼前,让患者双眼同时注视一亮灯泡,如所见垂直光线与光点重合,则表示无隐斜,若偏到一边者则有隐斜,若右眼所见垂直光线位于左眼所见光点之左,形成交叉性复视,则为外隐斜,反之,垂直光线位于光点的右侧,形成同侧性复视,则为内隐斜,如将,Maddox杆垂直放于右眼前时,便可测出有无垂直隐斜,通过竖Maddox杆的眼,看灯泡成横线,如横线正好横过灯泡的中央,即无垂直隐斜,若右眼所见水平光线位于左眼所见光点之下,则为右眼上隐斜或左眼下隐斜;反之,若右眼所见水平光线位于左眼所见光点之上,则为右眼下隐斜或左眼上隐斜。

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