原发性慢性闭角型青光眼是怎么引起的

一、发病原因

1、原发性闭角型:青光眼的解剖特征在正常人群中,眼的各项解剖参数均呈正态分布,而且各项参数之间具有严格的比例关系。例如,一眼轴较长的人,往往角膜曲率半径较大,前房较深,晶状体相对扁平,上述参数之间有着严格的比例关系,其实也就是一种补偿机制。较大的角膜曲率半径、较深的前房深度及较扁平的晶状体补偿了较长眼轴可能引起的近视。相反,对一个眼轴较短的人来说,为了补偿由于眼轴短可能引起的远视,他的角膜曲率半径则相对小,前房较正常人浅,晶状体曲率半径较小。如果这种补偿机制不完全则可能发生远视或近视。

对于原发性闭角型青光眼患者来说,他们的眼部解剖特征有以下特点:眼轴较短,前房浅,角膜曲率半径小,晶状体曲率半径小,晶状体厚,晶状体相对位置靠前,所以他们中许多为远视眼。

(1)前房深度:在上述解剖特征中,前房深度是一极其重要的解剖特征,它间接反映了晶状体在眼内的位置,也就是说它反映了晶状体前表面和虹膜根部附着点之间的相对位置。原发性闭角型青光眼患者前房深度平均比正常人浅1.0mm。其中由于晶状体厚度增加造成的因素占35%(0.35mm),由于晶状体位置前移造成的因素占65%(0.65mm)。

前房深度并不是静止状态,每天不同时间、不同状态以及不同时期,前房深度都可能发生变化,这种变化可达0.2mm,急性闭角型青光眼患者晚间前房深度小于白天。当前房深度小于2.5mm时,瞳孔括约肌接触的晶状体前表面的区域则处于虹膜根部附着点之前,这时可增加瞳孔阻滞的发生。

(2)晶状体位置和晶状体厚度:晶状体位置以及晶状体厚度和整个眼球的发育有关,厚度大的晶状体往往倾向于位置更靠前。一生中晶状体厚度和晶状体位置在不断发生变化,晶状体厚度可增加0.75~1.1mm,晶状体位置可前移0.4~0.6mm。闭角型青光眼患者晶状体厚度/眼轴长度比例随年龄增加变化更为显著。

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