一些研究发现在虹膜及睫状体还可能有前列腺素、缓激肽、血浆心钠素受体,并发现闭角型青光眼的发生可能和他们之间有一定的联系。闭角型青光眼患者发作期血浆心钠素受体的含量明显高于正常对照组,提示血浆心钠素水平的改变是眼局部对机体应激性保护反应的结果,这种现象与闭角型青光眼之间是否有某种联系还需进一步研究。
根据上述研究结果,可以看出无论上述哪种因素、哪种途径,最终都会影响眼前段血管舒缩功能障碍、毛细血管扩张、睫状体水肿、房水产生增加、后房压力增加、虹膜膨隆,结果势必在一个具有窄房角特点的眼引起房角关闭,触发闭角型青光眼的发生。
二、发病机制
晶状体相对位置前移达一定程度,使瞳孔括约肌所在区域晶状体前表面超过虹膜根部附着点位置后,则可造成瞳孔括约肌和瞳孔开大肌向晶状体方向的分力增加,则造成后房房水从瞳孔区排向前房的阻力增加,通常将这种情况称之为相对性瞳孔阻滞。
当瞳孔阻滞发生后可导致后房房水经瞳孔区向前房排出阻力增加,结果可出现以下几种情况:①后房压力增加,克服了瞳孔阻滞力,房水通过瞳孔区进入前房;②后房压力增加但不能克服瞳孔阻滞,后房压力大于前房压力,导致周边虹膜向前膨隆,但周边虹膜膨隆程度还未达到引起房角关闭的程度,房角仍开放;③周边虹膜膨隆已导致房角关闭,房水从前房角排出障碍。
房角关闭也可表现为多种形式:①突然、全部房角关闭,导致眼压急骤升高;②突然、但部分房角关闭,可导致眼压中度升高或间歇性升高;③房角缓慢逐渐关闭,导致慢性房角关闭,眼压逐渐升高。
晶状体特征、悬韧带松弛度以及虹膜的组织特征可能和房角关闭的形式差异有密切关系。除此之外,可能还有目前尚不清楚的其他因素决定着闭角型青光眼房角关闭的形式。
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