有的患者视网膜动脉阻塞不完全,视力下降程度不很严重,视网膜动脉轻度狭窄,视网膜轻度水肿混浊,预后比完全性者稍好。
眼底荧光血管造影检查时由于血管阻塞程度,部位和造影时间的不同,荧光图像有很大差异,阻塞后几小时或数天造影,视网膜循环时间延长,表现为动脉和静脉迟缓充盈,阻塞的中央动脉管腔内无荧光素灌注,而视盘来自睫状动脉的小分支可充盈,荧光素由视盘毛细血管进入视盘处的中央静脉形成逆行充盈,由于动脉灌注压低,管腔内荧光素流变细,或呈节段状,荧光素不能进入小动脉末梢和毛细血管而形成无灌注区,特别是黄斑周围小动脉荧光素充盈突然停止如树枝折断状,围绕黄斑区的小血管偶可见有轻度渗漏和血管瘤样改变,数周后或在不完全阻塞的病例,血流可完全恢复,荧光造影可无异常发现,但有的病例仍可有毛细血管无灌注区,动脉管径变细等。
2、视网膜分支动脉阻塞:多由栓子或血栓形成所致,颞侧分支常受累,尤以颞上支为多,视力受损程度和眼底表现根据阻塞部位和程度而定,阻塞点通常在围绕视盘的大血管处或大的分叉处,可见阻塞处血管内有白色或淡黄色发亮小体,阻塞支供应的视网膜呈扇形或象限形乳白色水肿,如波及黄斑也可出现樱桃红点,该支动脉变细,相应静脉也变细,视野呈象限缺损或弓形暗点,ERG正常或有轻度改变,荧光血管造影可见阻塞动脉和相应静脉充盈比末梢阻塞支延迟,有的病例在栓子堵塞的血管壁有荧光素渗漏,2~3周后视网膜水肿消退,阻塞支动脉变细并有白鞘,荧光血管造影表现恢复正常,少数病例阻塞支与睫状血管或阻塞支形成侧支循环。
3、前毛细血管小动脉阻塞:视网膜前毛细血管小动脉急性阻塞可能与血管内皮受损,血栓形成,血管炎症或异常红细胞堵塞及其他因素有关,可见于高血压,糖尿病或放射病所致视网膜病变或系统性红斑狼疮,镰状细胞视网膜病变,白血病等血液病,由于前小动脉阻塞,导致局部缺血,抑制了神经纤维轴浆运输,轴浆细胞器聚集肿胀,断裂形成似细胞体,检眼镜下呈棉絮状软性渗出斑,荧光血管造影可见斑状无灌注区,邻近毛细血管扩张,有的扩张如瘤样,晚期荧光素渗漏,根据前小动脉阻塞范围大小和部位,视力可正常或下降,视野正常或有暗点,数天或数周后棉絮状斑消失,小动脉重新灌注,重建的毛细血管床呈迂曲状态,晚期由于视网膜内层局部变薄,透明度增加,形成局限凹面反光区,说明该处视网膜曾经有缺血改变。
4、睫状视网膜动脉阻塞:临床上偶可见到睫状视网膜动脉阻塞,Brown报告27例年轻人动脉阻塞有5例为睫状视网膜动脉阻塞,大多数位于视网膜乳头黄斑区,如果睫状视网膜动脉走行长可供应黄斑,则视力受损严重,如不供应黄斑则中心视力影响不大,眼底呈一舌形或矩形乳白色水肿区,相应视野缺损,其发展过程与分支动脉阻塞相同。
无论主干或分支阻塞,根据上述临床表现,即可做出诊断,在主干阻塞合并中央静脉阻塞时,因眼底广泛出血和水肿,动脉情况可被掩盖,仅凭眼底所见,易误诊为单纯的中央静脉干阻塞,但可从视功能突然丧失而予以鉴别。
初期一旦染病,就会导致伤口感染、瘀积子宫内膜增生,功能性出血等诸多病菌繁殖[详细]
2020-01-08 17:38:07对于不排卵伴随的症状和体征有一定了解,则有助于自我发现,及时就诊。1、闭经(无月经);2、月经周期不规则;3、月经稀少(月经次数减少);4、肥胖;5、严重体重下降;6、溢乳(乳房泌乳);7、多毛症(身体和脸部有不正常或过量的毛发生长)[详细]
2020-01-08 17:38:06证见头晕头痛,面红升火,口苦目赤,舌质红,脉弦数。每因烦劳而头晕,头痛加剧。肝阳眩晕:眩晕伴面红目赤,口苦易怒,重者肢麻震颤,眩晕欲仆,头痛,语言不利,恶心呕吐,舌红苔黄,脉弦数[详细]
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2020-01-08 17:37:59