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肾静脉血栓的治疗方法(2)

(2)口服抗凝药:

①双香豆素类:(如华法林warfarin),该类药物通过与维生素K竞争,使依赖维生素K参与的凝血因子合成障碍而起抗凝作用。用药剂量须个体化,从2~15mg不等,用药过程须监测凝血酶原时间。过量时可给予维生素K拮抗治疗。

②小剂量阿司匹林或噻氯匹定(力抗栓):为抗血小板聚集药物。对于不能去除病因的血栓病患者,长期抗凝治疗可以选用以上口服制剂。

3、手术治疗:使用手术摘除血栓的效果尚不肯定,目前临床并不做为常规治疗。肾内小静脉血栓形成的临床表现一般不明显,对肾功能损害不严重,不是手术的适应证。急性肾静脉主干血栓致肾功能衰竭而内科治疗无效者,为了挽救生命,可以试行手术治疗,但风险可能较大。

二、预后

肾静脉血栓的预后与血栓形成的时间、治疗开始的时间有密切关系,及早的溶栓和抗凝治疗可减少并发症,减轻肾功能损害。未能及时溶栓或溶栓不成功者,可能死于肾功能衰竭的并发症和肺栓塞。急性肾静脉主干血栓对肾功能影响大,且可有高血压危象等并发症,近期预后较差。缓慢形成的血栓,可因良好的侧支循环形成而减轻病理改变,预后良好。