水痘-带状疱疹性葡萄膜炎的治疗方法(2)

(4)降眼压药物:此种前葡萄膜炎引起的眼压升高在使用糖皮质激素滴眼剂点眼后往往恢复正常,但在个别患者眼压升高可能仍然存在,对这些患者可给予抗青光眼药物治疗。常用的为0.5%噻吗心胺滴眼剂点眼,1天点眼2次,对顽固性眼压升高者可选用降压效果强的滴眼剂或联合全身使用抗青光眼药物治疗。经药物治疗后,多数患者的眼压升高可获控制,仅极少数患者需用抗青光眼手术治疗。

2、眼后段受累的治疗

(1)抗病毒药物:全身抗病毒药物治疗的效果远非令人满意。主要的药物有无环鸟苷和阿糖腺苷,也有人使用丙氧鸟苷等抗病毒药物。虽然阿昔洛韦在体外对水痘-带状疱疹病毒的作用不及对单纯疱疹病毒那样有效,但在临床上已广泛应用,并证明其在缩短皮疹持续时间、防止病毒播散、减轻神经痛以及对于免疫功能受抑制者均是有效的,对于其所致的急性视网膜坏死综合征也有一定的效果。对于进展性外层视网膜坏死综合征单用阿昔洛韦或与丙氧鸟苷合用似乎不能阻止视网膜炎的进展,也不能改善患者的预后。

(2)糖皮质激素:对水痘-带状疱疹病毒感染的全身糖皮质激素治疗目前尚有争议。一些人认为此药常规全身使用可以减少并发症,但另一些人认为这种治疗可以增加病毒全身播散的危险性,尤其是在免疫功能低下者更是如此。全身糖皮质激素治疗水痘-带状疱疹病毒感染的适应证有:①大的出血性皮肤疱疹;②进展性眼球突出和眼外肌麻痹;③视神经炎;④大脑血管炎。对这些患者如不给予全身糖皮质激素治疗,出血性皮肤疱疹可引起严重的皮肤瘢痕和神经痛,眼球突出和眼外肌麻痹可引起持续的复视,视神经炎可引起严重的视神经萎缩,脑的血管炎可致偏瘫。

以上内容仅中华网独家使用,未经本网授权,不得转载、摘编或以其他方式使用。

为你推荐

相关新闻