水痘-带状疱疹性葡萄膜炎的治疗方法

一、治疗

1、前葡萄膜炎的治疗

(1)抗病毒药物:对于此种病毒引起的前葡萄膜炎(包括小梁网炎),局部抗病毒治疗的作用目前尚有争议。有人认为它没有或仅有很小的治疗作用。最近有人进行了对比研究,发现口服阿昔洛韦具有一定的治疗效果,常用口服剂量为400~800mg,3~4次/d,但有关口服阿昔洛韦治疗是否能预防眼带状疱疹的眼部并发症目前仍有争议。

(2)糖皮质激素:水痘-带状疱疹病毒性前葡萄膜炎最常用的治疗方法是糖皮质激素滴眼剂点眼,也应使用非甾体消炎药滴眼剂点眼。对于严重的炎症可给予0.1%地塞米松滴眼剂点眼,6~10次/d,轻度至中度的炎症则应每天点眼3~5次,或选用作用较弱的糖皮质激素滴眼制剂。不同的患者需要治疗的时间不同,治疗应根据患者炎症的活动性及其严重程度而定。值得注意的是,此种虹膜睫状体炎所致的KP可以存留相当长时间,一些患者在前房炎症消退后1年甚至更长时间内仍可有KP存在。因此,有KP存在并不意味着患者有活动性虹膜睫状体炎。此外虹膜睫状体炎所致的血-房水屏障功能破坏也往往存在相当长的时间。前房炎症细胞消失数月或更长时间后,血-房水屏障功能还可能没有完全恢复,患者往往出现持久的轻微的前房闪辉,应特别注意勿将此种体征误认为有活动性炎症,以避免过久和过多地使用糖皮质激素滴眼剂。在有树枝状角膜炎时,糖皮质激素滴眼剂应禁用或在其痊愈后始给予应用。

(3)睫状肌麻痹药:睫状肌麻痹药是治疗此种前葡萄膜炎的重要药物之一,尽管此种炎症不易引起虹膜后粘连,但睫状肌麻痹药可通过解除睫状肌的痉挛、改善血液循环而促进炎症的恢复。常用的为2%后马托品眼膏,1次/d,或隔天1次,如患者的炎症轻微,可给予托吡卡胺滴眼剂,1天点眼1次或隔天点眼1次。

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