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哪些食管方面的疾病千万别置之不理 食管息肉是怎么引起的

2020-11-02 15:15:21

哪些食管方面的疾病千万别置之不理

食管肿瘤的发病率和死亡率仅仅次于胃肿瘤，严重威胁人们的生命和健康。食管肿瘤来临时会经历各种病变，特别是这几类疾病需积极预防或治疗，以免发展成更加严重的食管病变，给健康造成重大损失。

哪些食管方面的疾病千万别置之不理？

1、食管裂孔疝

在腹腔和胸腔之间有一层横膈，横膈上有一个孔，被叫做食管裂孔。此孔是食管和胃部连接的桥梁，食管裂孔扩大时，胃的一部分会通过孔进入胸腔内，这被称为食管裂孔疝。其发病原因是食管发育不全和食管裂孔结构削弱。食管裂孔疝是引起胃食管反流的高危因素之一，其主要症状是烧心反胃和反酸。进入胸腔的胃部增多时，人们吃饭后胃部有鼓胀感，可压迫周围心脏、肺部和纵膈，让患者出现咳嗽、嘴唇发紫和心悸等。另外经常性的反酸，食管黏膜会反复受到酸性物质所刺激，增加患上进一步恶化的风险。

2、食管憩室

食管憩室是指部分食管壁膨出，形成跟食管腔相通的盲袋，一般好发于咽部、支气管和膈上憩室。患者早期并没有明显症状，但憩室口小底大时会引起食物潴留，大量食物滞留后可压迫周围组织，从而产生一系列症状。当潴留的食物发生腐败时，会产生恶臭味，引起黏膜炎症水肿，导致吞咽疼痛或困难。咽食管憩室长时间反流可导致肺炎。憩室中食物排空速度减慢时，会受到残留食物刺激，使得憩室出现慢性炎症或溃疡，从而给食管留下更大的隐患，甚至有一定的概率导致肿瘤细胞增殖。

3、食管溃疡

食管溃疡和多种因素有关，溃疡有可能深达食管粘膜下层和肌层，使得局部出现炎症坏死性病变。食管溃疡的主要症状是胸骨后和上腹部有明显的疼痛感、吞咽困难和恶心，特别是吃饭时疼痛感加剧，有时会放射到左胸部、颈部或肩胛区，甚至会并发食管出血、穿孔或狭窄。因为患者的血管壁比较薄弱，所以粘膜下血管出血和穿孔的风险极高，因此需要特别留意，别给食管肿瘤有条件“登堂入室”。

4、食管息肉

食管息肉是指食管黏膜上皮出现赘生物，这跟慢性炎症关系密切。早期并没有明显症状，一般做胃镜时才偶然被发现。食管息肉生长速度缓慢，当息肉越来越大时可引起溃疡和出血，甚至会堵塞食管腔，从而发生恶变。

5、食管乳头状瘤

虽然食管乳头肿瘤是良性肿瘤，但也有可能会转化为恶性的，这主要跟黏膜受到损伤、受到人类乳头状病毒感染及遗传有关。早期并没有特异性症状，当病情发展到一定程度时会出现胸骨后疼痛、胃灼热感和吞咽困难。

食管息肉是怎么引起的

(一)发病原因

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(二)发病机制

食管息肉好发于颈段食管的黏膜层或黏膜下层组织，其原因仍不清楚。病变多在颈段食管接近气管环状软骨或环咽肌的水平。Postlethwait和Lowe(1991)从文献中收集的59例食管息肉中，除1例息肉起源于食管的上胸段、5例起源于中胸段及6例起源于下胸段之外，其余47例(80%)均发生于颈段食管。

食管息肉一般为单发，食管腔内同时有两个或两个以上息肉的病例极为少见。食管息肉都比较长，其长度可达10～20cm。有的病人的食管息肉可以从颈段食管腔内向下延长到贲门部乃至胃腔内。

食管息肉属于腔内型良性病变，起初为很小或者直径不足1cm的黏膜瘤，生长缓慢。以后在其生长过程中，因受食管肌肉的顺序性收缩(蠕动)的塑形作用或铸型作用的影响，其外形多呈圆柱状或长条状，常有细而长的蒂，因此可在食管腔内上、下滑动。息肉的蒂多在环咽肌水平。有时，病人因胃食管反流而将息肉从食管腔内呕吐到下咽部、口腔或口腔外，之后又能将其吞入到食管腔内。如果息肉呕至咽喉部后不能还纳，便会导致病人窒息或造成脑缺氧。随着食管息肉的逐渐发展与增大，有的病人的食管腔明显扩张，容易误诊为食管失弛缓症或贲门痉挛，但食管息肉不会造成食管腔的梗阻。

在显微镜下，典型的食管息肉由纤维血管组织构成，表面覆盖食管的鳞状上皮组织，并可见溃疡、糜烂或侵蚀。息肉中的纤维组织成分可为疏松的黏液纤维，亦可为致密的胶原纤维;其内的脂肪组织成分有时比较丰富，有时则很少。若息肉中纤维组织成分较多，其病理诊断应诊断为纤维瘤;若息肉的构成成分以脂肪组织为主，宜诊断为脂肪瘤。有的食管息肉被诊断为错构瘤，主要诊断依据是息肉内有腺样成分。个别食管息肉内有明显的嗜酸性细胞浸润，因此诊断为嗜酸性肉芽肿(eosinophilic granuloma)。食管的息肉样恶性肿瘤在临床上十分罕见，其主要病理学特征是在良性息肉的顶端可以找到鳞癌细胞。

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