哺乳期深静脉血栓

低分子肝素和华法林都不通过乳汁分泌，可以正常使用。

抗凝期间不必终止哺乳。

腔静脉滤器

以下情况，*植入腔静脉滤器

(1)抗凝禁忌者;

(2)在规范抗凝的情况下，仍发生栓塞事件者;

(3)在规范抗凝过程中出现大出血而终止抗凝者。

以下情况，可以酌情考虑植入腔静脉滤器：

(1)急性深静脉取栓或溶栓时配合使用;

(2)恶性肿瘤患者预计存活能超过2年者以上;

(3)髂静脉内存在漂浮血栓者;

(4)抗凝状态下血栓继续蔓延。

(5)病人有跌倒或碰撞的高风险。

(6)病人缺乏看护或监测INR条件。

如果血栓风险不是持续性，建议选择可回收滤器(retrievable)

若有血栓蔓延，或滤器下方有明显血栓者，取出*性难以*时，可以考虑留置滤器在体内不予取出。

血栓复发风险较大，年龄较大、全身状况不良者，首先考虑*性滤器(permanent )。

临时滤器的植入指征除了上述以外，还有：严重的多发性创伤。

滤器植入可能并发症包括：

(1)健侧股静脉穿刺所带来的并发症，如血肿、血栓等;

(2)误伤动脉、神经等;

(3)造影剂带来的并发症，如过敏、静脉炎等;

(4)释放滤器失误时的并发症，如滤器倒置、滤器移位、滤器错位等;

(5)其他少见的并发症还有腔静脉穿孔、滤器堵塞肺动脉等。

禁止常规使用滤器用于肺栓塞预防。

滤器置入手术须由操作经验丰富的医生实施。

危重病人、造影剂过敏者、肾功能不全者，避免常规滤器植入手术方式，应该选择超声引导下经大隐静脉腔静脉滤器植入术。