再次特别提醒：一旦怀疑急性静脉血栓，**时间做血浆D二聚体测定!

超声检查

超声已经在*上替代静脉造影成为下肢深静脉血栓*常用的检查手段。

急性静脉血栓早期在超声影像上无法直接判断。临床上采用间接的方法来诊断：

(1)深静脉异常扩张;

(2)探头压迫后不能*变瘪;

(3)深静脉血流信号消失;

(4)由于肠道气体的干扰，超声无法清晰判断下腔或者髂静脉的血栓情况。因此，对于临床高度怀疑而静脉超声结果正常的患者，推荐做CT静脉显像(*)或者下肢深静脉内造影。

对于小腿腓肠肌静脉血栓的诊断，需要高标准的超声设备和高水准的医生仔细检查，否则容易漏诊。

对于临床怀疑血栓患者，静脉超声检查应该立即实施，不应该预约排队，以免延误病情。

静脉造影

下肢深静脉造影不应该作为下肢深静脉血栓患者的*或常规的检查。

和超声相比，下肢深静脉造影具有以下可能的缺陷和风险：

(1)价格高;

(2)操作时间长;

(3)无法随时可做;

(4)无法移动到病床旁;

(5)造影剂的肾毒性;

(6)造影剂的过敏反应;

(7)造影剂的致血栓性;

(8)血管穿刺损伤;

(9)放射线损伤;

(10)造影剂留空效应导致的伪像。

只有以下情况，才推荐使用静脉造影：

(1)CT设备故障，怀疑髂静脉血栓者;

(2)介入手术前;

(3)B超和CT均不肯定，而临床高度怀疑者。

禁止以研究为目的，给患者实施不必要的下肢深静脉造影。

CT静脉显像

可作为了解下腔静脉、髂静脉血栓、髂静脉压迫症(Cockett综合征)的*诊断方法。

在做CT前，*了解患者是否有下腔静脉或髂静脉血栓的可疑表现：(1)双下肢肿胀;(2)腹壁有怒张的浅静脉。

建议设备为64排及以上螺旋CT。