检查范围应该包括肾静脉开口水平。

*由有CT静脉显像经验的医生来实施，避*查结果*。

CT静脉显像检查同样存在造影剂和X射线的可能风险。

启动治疗

一旦诊断明确，先急诊检查血常规和凝血全套。

如果没有抗凝禁忌情况存在，尽早使用抗凝药物(*低分子肝素皮下注射)。可以同时使用华法令口服。等华法令起效并稳定后(INR指标达到2.0~3.0区间)，停用肝素。华法令继续口服3~6个月。

极早期髂股静脉血栓者，在评估出血风险的前提下，推荐使用置管溶栓。

抗凝治疗

抗凝治疗应该是目前下肢深静脉血栓*常用的*治疗方法。

抗凝药物主要包括：

(1)低分子肝素。

(2)华法林。

阿司匹林属于抗血小板药物，主要用于动脉血栓，对急性静脉血栓*。

抗凝治疗的原则：先采用低分子肝素(皮下注射)*抗凝，防止血栓蔓延。等待华法林起效并稳定后停用低分子肝素注射。

新型抗Xa口服抗凝剂(如利伐沙班)用于深静脉血栓的治疗，目前ACCP指南目前仅作弱推荐，并且费用较高。

规范的抗凝治疗要点：

(1)低分子肝素皮下注射先于华法令口服。华法林起效比较慢，用药早期可以诱导血栓形成。因此，*要使用低分子肝素作为启动抗凝方案。

(2)等华法林起效并相对稳定时再停用低分子肝素皮下注射。

(3)调整华法林的剂量要以参考INR指标，以TNR维持在2.0~3.0为*佳。

(4)抗凝治疗的时间在3~6个月。

(5)每次调整剂量后第三天再复查INR。剂量调整以每次1/4片为妥，避免大减大增。

(6)影响华法林的因素较多，个体差异大，尽量至少每两周检查INR。

(7)使用华法林的品牌不要轻易更变。因为每家产品的药效不同。

使用肝素后要检查血小板，预防肝素诱导的血小板减少症(又称HIT)。