当股外侧皮神经炎发生时,虽然也可能出现大腿外侧疼痛,但更主要的是大腿外侧、中部有感觉异常、麻木、皮肤感觉下降等。需要注意的是,大腿外侧没有运动神经支配,坐骨神经只沿大腿后侧下降,不经过大腿外侧,所以大腿外侧疼痛时,不要不加思考地认为是坐骨神经痛。可惜这种基本常识的误诊在临床上经常发生。只需熟悉解剖学,有识于此,从位置上就很容易区分出来。
大腿后外胀痛的原因:有时大腿酸痛的位置不是在侧面或后面,而是在后面,也就是股二头肌的胀痛和压痛,半腱半膜肌不受影响,不能用坐骨神经或髂胫束损伤来解释。这种现象大多是由股方肌损伤引起的。一般来说,很难在体位上找到疼痛点。应该是健侧卧位,健肢伸直,患肢屈髋屈膝,腿内收,膝盖到达床上,尽量拉开臀部大转子和坐骨结节。
在这种姿势下,通过手法治疗股方肌和股二头肌,可以获得立杆见影的效果。该患者可以发现第五腰椎疾病或侧骶棘肌损伤痉挛。如果同时处理,效果会更快更稳定。其关系可能是股方肌受骶丛肌支配,股二头肌受坐骨神经支配,骶部受损,可以刺激这些神经,通过这些神经影响这两肌的症状。
臀部不同区域疼痛的判断。
臀肌较多,但在腰腿痛的临床实践中,并非全有同等重要性,现在选择其意义较大的人来探索。为了便于探索,我们可以使用十字座标,将臀部从中间分成四个区域,即上、上、下、下四个区域。
臀部下半部疼痛的判断:臀部下半部疼痛,如果其位置在下外部比坐标交叉,垂直坐标稍微外侧,首先要考虑坐骨神经痛的可能性,沿着大腿后侧,检查坐骨神经行径是否有压痛,注意其疼痛在大腿后侧(不应出现在大腿内侧或外侧),下肢其他症状也一致时,可以初步诊断为坐骨神经损伤,如果诊断成立,应进一步寻找其*,判断是根性还是干性,*是腰椎还是梨状肌。