腿部不同方位疼痛的意义

根据解剖的规律，判断大腿不同方位的疼痛是有根据的，如大腿后侧疼痛的诊断:

大腿后侧的肌肉群包括外侧的股二头肌和内侧的半腱半膜肌，由坐骨神经支配。因此，大腿后侧疼痛时，首先要检查股屈肌群是否正常。屈肌群有拉伤或其他损伤史，以确定是否有股肌群损伤。股肌群的损伤位置多在肌肉与肌肉和腹部的交界处，内外股屈肌的分支和附着区域等。;肌肉和腹部拉伤时发生，其痛点多在中间，往往有明显的肿胀或血肿。触诊有硬块、压痛等。，肌肉主、被动收缩或阻力收缩时疼痛加剧。

如果疼痛是由神经引起的，首先要考虑坐骨神经或臀部上皮神经的损伤。两者的损伤都可以表现为腰、臀、大腿后侧的疼痛，抬腿可以有不同程度的限制，但是臀部上皮神经损伤的疼痛比较放散，位置往往似是而非，隐约不定，只能到达大腿后侧，而不能到达小腿后侧。坐骨神经损伤沿坐骨神经行经可以发现压痛，不仅表现在腰、臀、大腿后侧，还表现在整个小腿，尤其是小腿外侧。

坐骨神经痛可分为根性和干性。根性坐骨神经痛多分为腰椎间盘突出症或变性，多见于L4/5或L5/S1。干性坐骨神经痛虽然可以发生在整个神经干燥过程中，但多见于梨形肌肉、臀部大、中、小肌肉、臀部筋膜慢性损伤时。因此，寻找坐骨神经痛的*主要在于下腰和梨形肌肉。臀上皮神经应在上腰挖根。

大腿前侧疼痛的鉴别:大腿前下、中段疼痛时，应注意股四头肌损伤，中段多为肌腹拉伤，常接触硬块。这是肌肉拉伤后的肌痉挛、血肿等，有压痛。例如，压痛在下段、髌骨上方时，应注意股四头肌腹部和肌腱交界处的拉伤，甚至是断裂伤。因此，股四头肌收缩或阻断膝盖时，疼痛加剧，如果有断裂，膝盖上现空陷横断沟，股四头肌明显收缩成块状。