3.3.他克莫司（Tacrolimus）

他克莫司，又称FK506，是一种大环内酯类抗生素，也是治疗湿疹和异位性皮炎的免疫抑制剂，比皮质类固醇激素更有效。Tanghetti[15]用0.1%他克莫司软膏治疗15例白癜风患者9个月，每天2次。疗程结束时，3例患者复色超过70%，1例复色50%~70%，9例复色超过25%，2例无效。疗效一般在治疗6~8周时出现，头颈等光暴露部位疗效最好，肤色较黑者效果较好。所有患者在试验中都没有不良反应。Lepe等[16]对20例儿童白癜风进行随机双盲自控试验，一侧皮损为0.1%他克莫司软膏，另一侧为0.05%丙酸氯倍他索，疗程为2个月。结果:前者平均复色率为41.3%，有2例有轻微烧灼感；后者平均复色率为49.3%，但有3例皮肤萎缩，2例毛细血管扩张。两者的疗效统计差异并不明显，所以作者认为他克莫司安全性好，是儿童白癜风和眼睑等敏感部位的更好选择。

最近有人用XeCL激光治疗白癜风，它们的出发点是都有免疫调节作用。研究对象为8名患者的24个对称性白斑损伤，每周3次，24次或30次XeCL照射，每天2次使用他克莫司软膏或安慰剂。结果，他克莫司组50%的患者达到75%的复色率；安慰剂组只有20%；而且前者的治疗时间明显少于后者。组织病理学还表明，他克莫司组皮损区黑素细胞的密度和活性增加。Castanedo-cazares等[18]报道了1例难治性白癜风，经外用0.1%他克莫司联合窄波UVB治疗3个月后获得95%复色。

发现白癜风的发病率与T细胞免疫功能异常亢进有关。他克莫司的主要靶细胞是T淋巴细胞，它通过抑制细胞增殖的信号传输通道降低了T细胞的免疫活性。此外，他克莫司还可以抑制各种炎症因素的释放，从而减少局部炎症反应。

4外科疗法　　手术治疗通常用于稳定期的顽固性白癜风。进展期白癜风和疤痕体质是手术治疗的禁忌症。以往的方法包括表皮皮片移植、钻孔移植、负压水泡法表皮移植和自体黑素细胞体外培养后移植。近年来，其他治疗方法结合表皮移植治疗白癜风。