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不用“香菇、蓝瘦”白癜风治疗进展(5)

总之,低能量He-Ne激光治疗白癜风具有疗效好、成本低、不良反应小等优点,适用于广泛的临床应用。

3外用药治疗

3.1卡泊三醇(calcipotriol):

人们在外用卡泊三醇联合光疗治疗银屑病时发现局部色素沉着,于是想到卡泊三醇能否治疗白癜风。卡泊三醇是维生素D3的衍生物,黑素细胞表面表达1、25-(OH)2VitD3受体与调节黑素合成有关,维生素D3可以通过改善黑素细胞钙的转移来增加酪氨酸酶的活性和黑素产量。最近的研究表明,[11]1,25-(OH)2VitD3可以刺激未成熟的黑素前体细胞分化和内皮素受体的表达。大多数黑素小体在72小时后都在工作Ⅲ~Ⅳ上述研究提示1、25-(OH)2VitD3在诱导黑素细胞成熟和黑素合成方面起着重要作用。虽然理论上卡泊三醇应该是治疗白癜风的有效药物,但单用卡泊三醇治疗成功的报道并不多见。Chiaverini[12]根据临床研究,单独使用卡泊三醇治疗白癜风是无效的。Kose和其他人[13]将卡泊三醇和氯倍他索软膏进行比较,以治疗白癜风。因此,氯倍他索软膏组的总效率明显高于卡泊三醇组,疗效差异具有统计意义。原因可能是白癜风作为自身免疫性疾病,早期免疫反应活跃,皮质类固醇激素软膏能显著抑制这种免疫反应,从而快速控制疾病的发展。

3.2.前列腺素E2(PGE2):

在体外培养的人表皮黑素细胞中加入PGE2,黑素细胞会出现肿胀和树突增生。后来,有人直接将PGE2涂抹在小鼠的皮肤上,发现该地区黑素细胞密度增加。Parsad等[14]含166.6.ugPGE2凝胶治疗局限性白癜风患者27例,每晚1次,疗程6个月。结果表明,15例患者复色75%~100%,3例复色50%~75%,6例复色不到25%,3例退出,但原因与治疗无关。日晒后只有2例短暂轻微瘙痒,继续治疗后症状消失。PGE2产生色素的机制可能与刺激黑素体成熟、促进黑素细胞增殖和提高酪氨酸酶活性有关。

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