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不用“香菇、蓝瘦”白癜风治疗进展(3)

1997年,Westerhof首次报道窄谱UVB(311~313nm)治疗白癜风。UVB的初始剂量为75mJ/cm2,每周照射2次;每次增加20%。311nmUVB的疗效与UVA相当,但前者光毒性小,色素恢复均匀,治疗时间短。Scherschun等[5]用窄谱UVB治疗了11例白癜风患者。UVB的初始剂量为280mJ/cm2,每周3次,每次照射增加15%。当色素恢复面积达到75%时,每周减少2次,持续4周;每周减少一次,持续4周。19次治疗后,5例平均复色率超过75%,另外2例分别照射46%、48次后复色达到50%和40%。其余4例未完成治疗。在治疗过程中,有些患者只表现出轻微的红斑和瘙痒,可以自行缓解。用窄谱UVB治疗Samson等[6]77例白癜风患者。结果约80%的患者有所改善,其中61%呈中度或明显改善,大多数患者接受治疗。目前,窄谱UVB已部分取代PUVA治疗白癜风等皮肤病。与PUVA相比,窄谱UVB具有毒性小、无光接触变态、长期照射无光过度角化、色素恢复一致等优点。窄谱UVB治疗白癜风的机制尚不完全清楚。研究发现,白癜风受累和未受累的表皮中过氧化氢酶水平降低,导致表皮中H2O2增多,对黑素细胞有毒,而UVB通过激活拟过氧化氢酶将H2O2分解为H2O和O2。研究人员给33例白癜风患者外用含有假过氧化氢酶和氯化钙的药膏,2次/天,结合UVB(311nm)照射,每周2次,95%的病例停止发展。另一种观点认为,UVB作为一种免疫调节剂,会提高局部白斑细胞因子和炎症介质的水平,从而促进色素细胞的增殖、迁移和黑素合成。体外培养的角质形成细胞(KC)碱性成纤维细胞生长因子在UVB照射后释放(basicfibroblastgrowthfactor,BFGF),后者可促进KC分泌内皮素-1(ET-1)两者都是较强的黑素细胞促分裂剂,能引起黑素细胞的增殖、分化,加速黑素合成。也有学者证实,UVB照射后人角质形成细胞中的IL-1和酪氨酸酶的表达增加,IL-一是刺激ET-1合成,进而诱导色素再生。

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