2激光治疗

2.1308nm氯化氙激光(XeCLlaser)：

近年来，有人试图用308nm氙激光治疗稳定期限的局部白癜风，并取得了良好的疗效。[7]Baltas等6例限制性白癜风患者的初始剂量为49.5mJ氙气激光照射/cm2，每个脉冲能量为5mJ/cm2，光斑直径为3cm，每周照射两次，每次增加49.5。mJ/cm2。当出现轻微红斑或瘙痒时，停止增加剂量，直到症状消失后再次增加剂量，平均累积剂量为50.7J/cm2。其中4名患者在治疗第8周开始出现皮损～3mm2大小的色素岛，尤其是毛囊周围的色素再生明显。治疗6个月后，随访3个月，复色区未见色素脱失。Spencer等[8]白癜风皮损经过至少6次氙激光照射后，复色面积达到57%；如照射12次，复色率可达82%。另一项研究每周给24名白癜风患者2次、9个月的XECL激光照射，每次照射剂量为100～平均治疗次数为20次，400mJ/cm2。75%以上的皮损复色病例发生在7例病例中。随访一年没有复发[9]。与UVB相比，308nm氙氯激光具有单色、连贯等特殊的光生物学性质。在相同的能量下，308nm氙激光比窄波UVB诱导更多的T细胞凋亡。氙激光治疗白癜风的确切机制尚不清楚，目前认为可能与刺激相关细胞因子的产生有关。

2.2.低能量氦霓虹激光照射（He-Nelaser）：

低能量氦霓虹激光(632.8)nm）照射利用生物刺激而不是热效应。由于发现He-Ne激光照射可以修复受损的神经，因此认为这种激光可以治疗神经功能缺陷的节段白癜风。Yu等[10]用He-Ne激光治疗头颈段型白癜风30例，输出功率1.0mW，选择每cm2皮损的光点照射。光斑面积为0.01cm2，每部分照射30秒，能量为3.0J/cm2，每周治疗1～2次。结果:203例(10%)&4次治疗后完全复色；99治疗12例(40%)&43次后出现51%～75%复色；7例(23.3%)治疗87&53次有26%～50%的复色。692例(6.7%)&45次治疗后复色小于25%，3例无效。Yu等用0.5～1.5J/cm2能量He-Ne激光照射体外培养的角质形成细胞和纤维母细胞。结果表明，氦霓虹激光照射后，两个细胞释放的bfgf显著增加，角质形成细胞分泌的神经生长因子(nervegrowthfactror,NGF)它也显著增加，两者都与辐射能量有剂量相关。BFGF和NGF都是黑素细胞（MC）生存、生长和移动的调节因素。He-bfgf出现在激光照射后、NGF水平的提高为白癜风患者白斑区黑素细胞的增殖、移除和损伤修复创造了微环境。进一步的实验还发现，在黑素细胞中添加He-Ne激光照射角质形成细胞后的悬浮液可以增加黑素细胞DNA合成和线粒体酶的活性，但黑素含量没有增加[10]。因此，氦霓虹激光引起的黑素细胞的增殖和迁移不仅具有激光的直接作用，而且具有照射后角质形成细胞释放的细胞因子的间接作用。He-Ne激光治疗白癜风也可能与刺激角质形成细胞、纤维母细胞或神经末梢释放其他黑素细胞促分裂因子有关。