三、哪些内固定可取可不取？

1、有较多软组织覆盖的钢板比如腰椎、颈椎，大腿股骨干、小腿胫腓骨的短钢板、肱骨近端钢板等，这些地方的钢板表面有厚厚的软组织覆盖保护，既不容易产生疼痛的症状，也不太影响外观，属于可取可不取的范畴。

2、髓内钉胫骨干、股骨干、肱骨干等部位的骨折经常会使用髓内钉技术。有时候髓内钉还挺难取的，而且钉子在骨头内部也不影响啥，可取可不取。

四、哪些钢板可以不要取？

1、老年人70岁以上的老年人，尤其是合并很多内科疾病、身体不怎么好的老年人，别为了取钢板再去承担一次手术风险了。

2、取出风险比较大的情况有些部位深，比邻血管神经多的部位，如骨盆的钢板、肱骨干钢板、肘关节前路内固定如尺骨冠状突螺丝钉。这些部位的内固定大多紧邻血管神经，解剖复杂，再加上已经手术过一次，骨折部位周围的肌肉软组织满是瘢痕，解剖层次还不如刚骨折时候清晰。手术损伤血管神经的风险比放钢板时候还要大，所以尽量不要取。临床上因取肱骨钢板损伤桡神经的例子不少见。还有一种情况就是取了内固定有可能增加再骨折风险的，比如说那些经过艰难手术后好不容易长上的粉碎骨折，内固定的存在是维持正常功能的关键因素，一旦取出了内固定，极有可能又再出现骨折。

3、在体内放置时间过久的内固定物钢板或者髓内钉在体内放置时间越长，金属钢板和螺钉之间越容易出现问题，加上十几年前上钢板所用的配套器械早已更新换代，这种钢板取起来特别容易出现滑丝、断钉和取钉困难的情况。而且除非逼不得已，否则不要取。

4、为了修复肌腱起止点损伤使用的内固定物如骨锚钉、绊钢板、挤压钉等。这些内固定大都设计较小，而且深埋于骨质内，取出困难。再一方面它们是创伤修复或重建时把肌腱固定于骨骼上的重要固定物，取出后可能肌腱又撕脱了，修复或重建手术就白做了。近年对内固定取出术的手术指征也有所变化，随着对生物力学研究的认识，多数骨科医生认同对于股骨或胫骨的内固定尽量取出，而单枚螺钉或年老患者的下肢内固定以及髋臼内固定可以不取出的观点。股骨颈骨折的内固定物，一般建议尽量晚取，因为内固定物对股骨颈骨折有支撑作用，就像置入钽棒一样，降低股骨头坏死的发生。金属内植物的存在对于上肢骨骼的生物力学无明显不良影响，有报道尺桡骨骨折内固定物可以不取，防止再发骨折。因此影响广泛的AO组织认为“上肢内固定既没有必要也不建议取出”。当然患者强烈要求取时也是可以取的。长沙骨科医院怎么样？