怎么引起前交叉韧带损伤？

膝关节前交叉韧带损伤

膝关节内有两条重要的韧带，即前交叉韧带和后交叉韧带，是膝关节运动时重要的稳定结构。前交叉韧带损伤较为多见，可以单独损伤，也可以和膝关节内其他结构同时损伤。

1、怎么引起前交叉韧带损伤？

大多数患者都会有明显的膝关节受伤病史，可分为接触性损伤和非接触性损伤。接触性损伤的包括：膝关节的内外翻损伤、膝关节过伸损伤、膝关节前--后损伤。非接触性损伤是体育运动中常见的损伤机制，多见于跑步者急停、改变方向或在跳跃中落地。

2、前交叉韧带损伤后的表现是什么？

急性前交叉韧带损伤都会有上述外伤史，伤时可有关节内撕裂的声音，随即出现膝关节的疼痛、肿胀和关节不稳，不能完成正在进行的动作和走动。患者的主诉和损伤史非常重要，如果患者有明确膝关节外伤史，同时伴随有膝关节肿胀、疼痛和功能障碍，应高度怀疑膝关节的交叉韧带损伤。即使伤后肿胀消退，疼痛缓解，能继续行走和跑步，但患者膝关节会出现关节不稳症状，反复扭伤，或不敢蹦起单膝落地，或伴有关节“咔绊”症状，这些都是前交叉韧带损伤的症状。

3、为什么前交叉韧带会被误诊？

主要和首诊医师的认识水平有关，运动医学在传统骨科中属于相对新兴的学科。当关节扭伤后，如果X线未显示骨折，就很容易草率的诊断为“软组织损伤”，回家给予理疗按摩等处理，待肿胀消失后，医患双方都皆大欢喜。其实只要受伤后膝关节出现了肿胀，应高度怀疑关节内韧带断裂或骨软骨损伤出血，而这些损伤不会自行*，并且会继发关节内其他结构如半月板的损伤，疏忽了病情，延误了治疗。

4、前交叉损伤怎么治疗？

目前，不管是前交叉损伤急性损伤还是慢性损伤，诊断明确者均主张今早手术治疗，除止点撕脱骨折进行骨折复位固定外，韧带断裂的手术还需进行前韧带重建。既往的关节切开重建及韧带缝合临床效果不佳已经很少有人采用。切开手术创伤大，恢复慢，随着关节镜微创外科手术的开展，关节镜下进行前交叉韧带重建已经成为主流。关节镜手术创伤小，恢复快，临床效果很好。

5、治疗前交叉损伤的优势有哪些？

目前，我们科采用*流行的“单束前交叉韧带双固定术式”，重建材料多采用自体N绳肌腱四股重建，股骨侧及胫骨侧采用双重固定，牢靠的固定可以允许病人早期进行关节功能锻炼，避免了关节粘连、股四头肌肉萎缩等并发症的发生。另外，牢靠的固定也提高了肌腱与骨道之间的*率，提高了手术的*。长沙专业骨科医院

前交叉韧带重建如何*

前交叉韧带重建如何*

首先手术只是治疗的开始，之后需要长期的锻炼。因为韧带重建只能给您提供70-80％的稳定性，其它的稳定性需要您长期肌肉锻炼来获得。

肌肉力量：

膝关节周围的肌肉主要包括大腿前方的股四头肌和大腿后方的N绳肌，这两束肌肉群力量的增强有利于吸收运动时关节应力和冲击力。肌肉力量越强，越能稳定关节，有效的减少关节微损伤，从而缓解疼痛。

如果只进行肌肉力量锻炼容易导致肌肉过度紧张，过度强壮的肌肉虽然增加了关节的稳定性，但肌肉本身却更容易受伤从而引起关节周围症状。因此每次锻炼之后应进行适当的拉伸运动以减少肌肉的紧张度，以*肌肉处于一个良好的弹性状态。

如何锻炼？

一、锻炼总则

1、逐步开始

进行肌肉力量锻炼是一项循序渐进的过程，随着您肌肉力量的增强，可以逐渐的增加锻炼的组数和运动量。

2、避免疼痛

锻炼过程中您会感觉到“痛苦”，这是因为您在挑战您的肌肉，但不应感觉非常疼痛，如果您感觉到非常疼痛，应马上中止锻炼。什么程度是非常疼痛，就是您停止锻炼休息15-30分钟仍感觉疼痛表明过度了，您下次锻炼的时候就应该让自己锻炼程度和疼痛程度有所降低。

3、避免过量

锻炼后您会感到肌肉酸痛和紧张，这是正常现象，但一般休息后可明显缓解。如果休息后不能缓解，您可能运动过量了，这时候应该让肌肉充分休息。

4、充分准备

在进行屈伸锻炼的时候，有条件的情况下要准备好热敷和冰敷。锻炼前充分热敷，10分钟左右，然后进行几组抬腿锻炼，让肌肉热身好;锻炼完冰敷，一般15-30分钟，让锻炼引起的疼痛和炎性反应降至低点。

5、肌肉锻炼和活动度锻炼的区分

肌肉锻炼在可承受范围内是越多越好，肌肉越强壮，关节越稳定。基本目标目标应该是双侧大腿周径一致，达到能够比健侧大腿更为强壮

活动度锻炼则是到位即可，不需要反复练习，每天锻炼一到两次达到有效目标即可，过多锻炼反而会引起关节肿胀、疼痛无法耐受而影响下一步锻炼。长沙骨科医院怎么样？

6、支具调整原则

(1)术后第1周调至0-30度

(2)以后每周增加15度。

(3)功能锻炼的时候增加15度的锻炼范围。

例如第1周是0-30度，锻炼时应为0-45度，以达到45度为目标。

第二周增加15度，平时为0-45度，锻炼时为0-60，以达到60度为目标。

(4)下床活动的时候减小15度活动范围。

例如第1周是0-30度，下床活动时应为0-15度。

第二周增加15度，平时为0-45度，下床活动时应为0-30度。

(5)术后5-6周时为移植肌腱极为脆弱的时候，这两周建议维持原活动度，或者适当缓慢增加，如有不适，建议不要过度锻炼，过犹不及。长沙骨科医院排名

7、咨询专业人士

如果您锻炼后感到疼痛或者不知道锻炼的幅度和频率，请立即咨询我。

二、专业训练计划

力量训练

注意：力量锻炼前应行5-10分钟的热身，比如行走或踩单车

1、直腿抬高锻炼：锻炼大腿前部肌群

仰卧位，锻炼侧肢体伸直，另一侧屈曲。利用大腿前群肌肉抬高肢体至离地20-750px，保持3-5秒，放下不落地再继续进行，双侧交替锻炼。长沙好的骨科医院在哪？

注意：上肢放松，腹肌用力，使下腰部平卧于地板。

避免：腰部拱起，抬腿过高。

2、N绳肌锻炼：锻炼大腿后部肌肉

双手扶住椅背保持平衡，重心置于一侧肢体，另一侧屈膝足部上抬，维持3-5秒，缓慢放下，重复并交替进行。

注意：双膝尽量靠拢

避免：锻炼侧屈膝不超过90°。

3、膝关节稳定锻炼：*锻炼大腿、髋部和臀部肌肉。

双手扶住椅背保持平衡，重心置于一侧肢体，另一侧抬起稍离开地面，按图示向各个方向锻炼并紧张相应肌肉。每个动作持续3-5秒，重复并交替进行。

注意：保持支撑腿平衡，支撑腿肌肉承受应力并不比锻炼侧少。

避免：锻炼时腰背部不要弯曲和偏斜。

4、靠墙半蹲：锻炼大腿所有肌肉。特别注意，该锻炼*在经过我复诊，建议您做此锻炼才能进行。

先靠墙站立，头部、背部和臀部紧贴墙壁。然后逐渐将双足移动于离墙1步的距离，缓慢下蹲直至坐姿，坚持5-10秒，缓慢站起。重复

注意：保持腹肌紧张，坚持时间越长，效果越好。整个过程应保持头部、背部和臀部紧贴墙壁。

避免：半蹲锻炼，髋关节不应低于双膝关节。支撑腿膝关节注意不要过度前屈，不能超过脚趾平面。长沙哪个骨科医院好？

5、台阶锻炼：锻炼大腿、髋部和臀部前后方所有肌肉。特别注意，该锻炼*在经过我复诊，建议您做此锻炼才能进行。

准备一高约375px台阶，一侧肢体站在台阶上，另一侧肢体悬空，支持3-5秒后缓慢下方至地板，重复并双侧交替。分侧方锻炼和前方锻炼两组。

注意：将重心保持在置于台阶上的肢体侧。

避免：支撑腿膝关节不要过度伸直。