①病史超过三个月，严格保守治疗*或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者；

②*发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者；

③合并马尾神经受压表现；

④出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降；

⑤合并椎管狭窄者。具体术式就不讨论了。

而年轻、初次发作或病程较短者；症状较轻，休息后症状可自行缓解者；影像学检查无明显椎管狭窄的患者建议先保守治疗：

（1）卧床休息初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。

（2）牵引治疗采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要专业医生指导下进行。

（3）理疗和推拿、按摩可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。

（4）支持治疗硫酸氨基葡萄糖等药物

3、胸、腰椎椎体结核

此病多属继发病变，患者常有肺结核史或结核病接触史。其下胸段胸椎或腰椎椎体结核出现腰腿痛或麻木等症状与腰椎间盘突出症极为相似，但病程长，疼痛部位有些和病变部位不一致，常诉腰部疼痛，往往容易造成漏诊。患者常伴有结核病的全身反应，如低热、盗汗、消瘦、乏力。检查可见脊柱成角后凸畸形，局部压痛不明显，叩击局部可引起疼痛。姿势异常（拾物征阳性）。长沙骨科医院排名

检查X线：显示椎间隙模糊、变窄，椎体相对边缘有骨质破坏，甚至空洞形成。需完善CT及MRI检查，椎体占位性病变以结核多见，这时候再完善结核相关的检查及化验。