乳腺癌能治好吗？ 晚期乳腺癌要怎么治疗

乳腺癌能治好吗？

乳腺癌能治好吗？癌症具有很强的侵犯性，复发性以及转移性，初次治疗的成效是预防复发的关键。癌症能够置人于死地，但得了乳腺癌并不意味着死亡。

乳腺癌能治好吗？早期是最好的治疗时期

乳腺癌并不那么可怕，因为乳腺癌既可以预防，在早期乳腺癌的治愈率也高。

大量的医学实践证明，乳腺癌是目前治疗效果最好的癌症之一，一期乳腺癌的治愈率可达到90%。众多女性患者在检查确诊后对于疾病的过度恐惧，以及同乳腺科医生的沟通缺失，阻碍了她们取得最大限度的身心康复。

乳腺癌能治好吗？乳腺癌治疗方法简介

化学治疗

术后化疗的基本原则是早期、足量、有效联合化疗方案。化疗药物常见毒性有胃肠道反映应，骨髓抑制。强烈的化疗可能造成对免疫功能特别是T细胞功能的抑制，从而导致某些感染，比如说带状疱疹的易感性增高。

放射治疗

放射治疗在以前是作为手术后补充治疗或晚期、复发病例的姑息治疗。不过从80年代起开展了小手术范围加放射治疗早期乳腺癌的研究，目前在欧美国家已普遍应用，成为早期乳癌的主要局部治疗方式之一。

中医、中药治疗

这是我国的传统治疗方法，可改善患者的全身情况，减轻化、放疗的反应，常作为手术、放射治疗的辅助治疗手段及作为肿瘤晚期的主要治疗方法，优点是副作用小，患者易于接受。

晚期乳腺癌要怎么治疗

HER2阳性晚期乳腺癌的研究进展

CLEOPATRA是一项III期研究，2015年发表在NEJM杂志上的结果显示，帕妥珠单抗+曲妥珠单抗+多西他赛对比曲妥珠单抗+多西他赛可显著提高HER2+晚期乳腺癌的OS，两组的中位OS分别是56.5个月和40.8个月，帕妥珠单抗+曲妥珠单抗+多西他赛可作HER2+晚期乳腺癌的一线标准治疗。2019 ASCO大会上的随访数据显示，两组的中位OS分别为57.1个月和40.8个月，8年OS率分别为37%和23%。

EMILIA是一项III期研究，评估了拉帕替尼+卡培他滨对比T-DM1用于经治HER2+晚期乳腺癌的疗效和安全性，2017年发表在 Lancet Oncology杂志上的结果显示，与拉帕替尼+卡培他滨（n=496）相比，T-DM1（n=495）可显著改善患者OS，两治疗组的中位OS分别为29.9个月和25.9个月，可作为HER2+晚期乳腺癌的二线标准治疗。

PUFFIN研究是一项在中国15个中心开展的III期研究，桥接了CLEOPATRA研究，评估帕妥珠单抗+曲妥珠单抗+多西他赛一线治疗HER2+晚期乳腺癌的疗效和安全性。2019年ASCO大会上的结果显示，截止分析时，帕妥珠单抗组和对照组的中位PFS分别为14.5个月和12.4个月(HR=0.69)，客观缓解率（ORR）分别为83%和67%。PUFFIN研究显示中国人群的疗效和安全性与全球人群一致。

PHENIX研究是一项随机III期研究，评估了吡咯替尼+卡培他滨治疗既往经曲妥珠单抗+紫杉类治疗的HER2+晚期乳腺癌的疗效及安全性。2019年ASCO大会上的研究结果显示，吡咯替尼+卡培他滨和卡培他滨组的中位PFS分别为11.1个月和4.1个月（HR=0.18，P<0.001）。

NALA研究是一项III期研究，评估来那替尼+卡培他滨对比拉帕替尼+卡培他滨治疗既往经2种以上HER2+靶向治疗方案的HER2+晚期乳腺癌的疗效和安全性。结果显示，前者优于后者，HR为0.76。

晚期三阴性乳腺癌（TNBC）研究进展

UTD1

在2018年ASCO年会上，报道了UTD1联合卡培他滨对比卡培他滨单药用于难治性乳腺癌的疗效和安全性，结果同期发表在Lancet Oncology杂志。最新结果显示，两年随访时UTD1+卡培他滨的OS优于单药组，OS显著延长了5个月，从15.9到21个月，ITT人群的OS延长了4个月，结果均有显著差异。

PARP抑制剂

OlympiAD是一项III期多中心临床研究，302例HER2-/BRCA1/2胚系突变患者随机分配接受奥拉帕利或传统化疗方案治疗，结果显示，奥拉帕利显著延长患者的中位PFS，分别为7个月和4.2个月，而未改善OS。基于此，2018年奥拉帕利获FDA批准上市，用于治疗携带有害或疑似有害gBRCA突变、既往接受过化疗的HER2-转移性乳腺癌患者。

EMBRACA是一项III期研究，431例患者既往接受≤3线化疗的HER2-/BRCA1/2突变患者随机分配接受Talazoparib（他唑来膦）或医生选择的治疗方案，结果显示，他唑来膦组和化疗组的中位PFS分别为8.6个月和5.6个月（HR=0.54，P<0.0001），基于此，2018年，他唑来膦获FDA批准用于治疗携带有害或疑似有害gBRCA突变、既往接受过化疗的HER2-转移性乳腺癌患者。

AKT抑制剂

PAKT研究是一项II期研究，评估了Capivasertib联合紫杉醇对比安慰剂+紫杉醇用于未经治疗的mTNBC的疗效和安全性，2018年ASCO大会上公布的结果显示，ITT人群中，联合组和单药组的中位PFS分别为5.9个月和4.2个月（单侧P=0.04），中位OS分别为19.1个月和12.6个月。

LOTUS研究是一项II期研究，评估了Ipatasertib+紫杉醇对比安慰剂+紫杉醇用于未经治疗mTNBC的疗效和安全性，结果显示，联合组的中位PFS优于单药组。

免疫治疗

IMpassion130是一项III期研究，是乳腺癌免疫治疗的首个阳性结果，该研究评估了阿特珠单抗+白蛋白紫杉醇对比安慰剂+白蛋白紫杉醇用于初治的转移性或局部晚期TNBC的疗效和安全性，结果显示，在ITT人群中，两组的中位PFS分别为7.2个月和5.5个月（P=0.0025），两组的中位OS分别为21.3个月和17.6个月（P=0.084），PD-L1阳性人群中，两组的中位PFS分别为7.5个月和5.0个月，中位OS分别为25个月和15.5个月（HR=0.62）。基于该研究结果，FDA加速批准了阿特珠单抗+白蛋白紫杉醇用于PD-L1阳性mTNBC的一线治疗，在2019年V1版的NCCN指南中也将该方案作为PD-L1阳性mTNBC患者的一线治疗推荐。