肺癌的外科手术指征主要包括哪些
外科手术治疗是治疗肺癌的主要方法,只要肿瘤不是出于Ⅲb及Ⅳ期,均建议手术治疗或争取手术治疗为主,结合其他方法治疗。
那么肺癌的外科手术指征主要包括哪些呢?
(1)无远处转移,如肝、脑、肾上腺、骨骼、胸腔外淋巴结等转移。
(2)癌组织未向主动脉、上腔静脉、食管等胸内邻近脏器或组织侵犯扩散,未出现癌性胸液。
(3)无严重心肺功能低下或近期内心绞痛发作。
(4)无重症肝肾疾患及严重糖尿病者。
如果患者年龄较大,心肺功能不良,应慎重选择治疗方法,远端转移的患者,经进一步检查后身体条件可以耐受,也可选择手术治疗,小细胞肺癌的患者,如肿瘤分期处于I期以上,可先进行化疗或者放疗,再进行检查确定是否可以进行手术。
Tips:癌性胸液
癌性胸液,也叫恶性胸腔积液,大都由恶性肿瘤所致,约50%的肺癌患者在疾病过程中将出现胸腔积液,是一种常见的肺癌并发症,主要表现为呼吸困难、胸痛、胸闷、气喘、咳嗽、血痰、体重下降、厌食、不适等,少数患者起初无症状。
放化疗后复发肺癌可用射波刀吗
不能手术的非小细胞肺癌的病人,通常会接受化疗和体外放射治疗,放疗剂量范围是60~70Gy。但是约有35%的病人会因为只有局部复发而治疗失败。在过去这类病人不宜再接受高剂量的放疗,除了再次化疗,进一步积极性治疗的选择性不多。自从射波刀的使用以后,用射波刀对放化疗后复发肺癌,可以作为挽救疗法。
适应症:
非小细胞IIIA或IIIB期肺癌,包括腺癌和鳞状细胞癌,经化疗和60~70y常规放疗后,曾经完全反应者但后来局部复发的病人,病人身体其他部位无转移癌。
治疗原则:
射波刀治疗前经详细检查,除肺癌局部复发外,无其他转移病灶,或有转移病症但适合射波刀一并治疗。
建议治疗策略:
用射波刀分5次照射,每次5~7Gy,总剂量25~35Gy,取95%等剂量线PET阳性影像外放5mm照野。
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