甲状腺结节大就是癌吗 甲状腺4a是癌症初期吗

甲状腺结节大就是癌吗

甲状腺结节大就是癌吗

不一定。

甲状腺结节是良性还是恶性,与结节的大小并没有直接关系的。在很多临床案例中,直径小于lcm甚至只有1~2mm的结节中,恶性并不少见;而有的直径较大的甲状腺结节却可能为良性的,因此结节大不一定就是恶性的癌症。

甲状腺结节这些情况可能为恶性

1.甲状腺结节钙化

由于大约80%左右的恶性肿瘤内有钙化,而只有大约50%的良性结节内才有钙化,因此钙化是一个甲状腺癌的重要标识。如果甲状腺结节有下列钙化情况,则考虑恶性几率打:

(1)细小钙化

砂砾样或针尖样多发钙化,这类钙化恶性可能性极大,产生机制不明,可能与肿瘤细胞代谢或坏死后钙盐沉积所致。需要活检明确或手术。

(2)粗大钙化

多发粗大钙化恶性可能性大,单发的粗大钙化良性多见。需要活检明确或手术。

(3)囊实性肿块实性部分伴钙化

尤其是囊肿内有实性部分乳头状凸起,实性部分的钙化同样考虑恶性可能。

2.结节边界不清晰

大约80%~90%的甲状腺恶性肿瘤的边界是不清或者欠清晰的,而大部分良性结节的边界都是非常清晰的,仅有15%左右边界不清的表现。

3.回声不均匀

研究发现,>90%的恶性肿瘤的回声不均匀。虽然也有2/3的良性结节的回声不均,但一旦B超发现的结节回声均匀,基本上可以认为其恶性可能很小了。

4.囊性成分不均匀

一般来说,囊性成分越多,良性结节的可能性越大。那些含纤维分隔的多房性囊性、呈“蜂窝状”图像的结节基本就可以肯定是良性结节了。而小的囊性结节内有强回声伴后方增强,即伴“彗星尾征”伪像的囊性结节也是良性结节的特征性表现。而囊实性成分混合的结节,尤其是囊壁有结节状隆起,囊壁厚度不均匀者都要高度怀疑恶性肿瘤的可能性了。

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