女性私处遭遇癌前病变怎么办
外阴上皮内瘤样病变(VIN)、阴道上皮内瘤变(VAIN)、宫颈上皮内瘤变(CIN)分别是外阴癌、阴道癌、宫颈癌的癌前病变,了解一些处理这三种上皮内瘤变(IN)的知识很有必要,当然,最终应听从专科医生的意见,具体情况具体对待。
1、外阴上皮内瘤样病变(VIN)如何处理
VIN有恶变可能,约有2%-4%左右的VIN可能发展为浸润性外阴癌,也即我们通常所说的“外阴癌”,VIN只是癌前病变,所谓癌前病变,本身它还不是癌,但有发展为癌的可能,但也可有自愈的可能,对VIN来说,有三分之一以上的VIN可自行消退。
如何处理VIN
首先应通过活检取得组织送病理检查,明确诊断,必须注意的是,活检应多点充分活检以确定病变完全为VIN,否则可能漏诊真正的浸润性癌,也即病变有部分是VIN,部分已经发展为浸润性癌,如果漏检后者,仅按VIN处理显然是非常不够的,必须要按真正的外阴癌来治疗,所以,治疗前一定要明确诊断,多点活检确定病变为完全为VIN,接下来才是处理。
如果经多点活检确认病变完全为VIN,则进一步根据VIN的分级来处理。
如果是VIN-1级,由于大多数的VIN1级病变可自行消退,可以定期观察,也就是定期进行阴道镜的检查,如果无明显的症状表现而且病变没有发生变化,可暂不进行治疗。对于有症状者,可考虑选择外用药物治疗,比如氟尿嘧啶(5-Fu)软膏、咪喹莫特软膏等,也可以考虑激光治疗。
如果是VIN-2或VIN-3级者,一般采用外阴表浅上皮局部切除手术。如果病变比较广泛,或者有多个病灶,可能要考虑进行外阴皮肤切除手术。
2、阴道上皮内瘤变(VAIN)如何处理
和VIN一样,治疗前要明确诊断和分级,如果确认是VAIN,则根据分级、病灶大小、数量多少等情况决定进一步的处理。
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