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小儿肝肿瘤的辅助诊断有哪些? 肝癌的诊断方法有哪些

2021-04-25 17:59:04

小儿肝肿瘤的辅助诊断有哪些?

血清学和影像学的不断发展,为小儿肝肿瘤诊断提供了各种方法,临床上把血清学诊断称为“定性诊断”,影像学诊断称为“定位诊断”,穿刺活检或脱落细胞检查称为“病理诊断”这些方法的综合应用可提高小儿肝肿瘤诊断的正确率.

1.甲胎蛋白(AFP)检测AFP对肝细胞其准确率达90%左右，其临床价值有：

(1)早期诊断：能够诊断亚临床病灶，可在症状出现8个月前左右做出诊断。

(2)鉴别诊断：因89%肝细胞癌病人血清中AFP大于20ng/ml，因此甲胎蛋白低于此值又无其他肝癌证据者，可排除肝癌。

(3)有助于反映病情好转与恶化，AFP上升者表示恶化，下降者如临床也改善则病情好转。

(4)有助于判断手术切除的彻底以及预示复发与否，术后AFP下降至正常值者示切除彻底，降而复升者提示复发，也可在复发症状出现前6～12个月做出预报。

(5)有助于对各种治疗方法做出评价，治疗后AFP转阴率越高，其效果越好。

AFP假阳性，并非所有AFP阳性的病人都患有肝癌，AFP假阳性主要见于肝炎、肝硬化，两者占假阳性病例的80%，此外还有生殖腺胚胎癌、消化道癌、病理性妊娠、肝血管内皮瘤、恶性肝纤维组织瘤等。AFP阴性病人的诊断，AFP阴性不能除外肝癌诊断时，可进行酶学检查，其中较有临床意义的是：α1抗胰蛋白酶(AAT)，γ-谷氨酰转酞酶(γ-GT)，癌胚抗原(CEA)，碱性磷酸酶(AKP)等，这些血清学的化验结果在肝病病人都有可能上升，但都不是特异性。

2.肝穿刺活组织检查对诊断基本明确的可以不做肝穿刺检查，因为肝脏穿刺有一定的并发症，最常见为出血，另外肝穿刺时穿刺针会穿过门静脉或肝静脉及胆道，此种情况就有可能会有癌细胞被带到血管内，引起转移。

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