小儿肝肿瘤的辅助诊断有哪些? 肝癌的诊断方法有哪些

小儿肝肿瘤的辅助诊断有哪些?

血清学和影像学的不断发展,为小儿肝肿瘤诊断提供了各种方法,临床上把血清学诊断称为“定性诊断”,影像学诊断称为“定位诊断”,穿刺活检或脱落细胞检查称为“病理诊断”这些方法的综合应用可提高小儿肝肿瘤诊断的正确率.

1.甲胎蛋白(AFP)检测AFP对肝细胞其准确率达90%左右,其临床价值有:

(1)早期诊断:能够诊断亚临床病灶,可在症状出现8个月前左右做出诊断。

(2)鉴别诊断:因89%肝细胞癌病人血清中AFP大于20ng/ml,因此甲胎蛋白低于此值又无其他肝癌证据者,可排除肝癌。

(3)有助于反映病情好转与恶化,AFP上升者表示恶化,下降者如临床也改善则病情好转。

(4)有助于判断手术切除的彻底以及预示复发与否,术后AFP下降至正常值者示切除彻底,降而复升者提示复发,也可在复发症状出现前6~12个月做出预报。

(5)有助于对各种治疗方法做出评价,治疗后AFP转阴率越高,其效果越好。

AFP假阳性,并非所有AFP阳性的病人都患有肝癌,AFP假阳性主要见于肝炎、肝硬化,两者占假阳性病例的80%,此外还有生殖腺胚胎癌、消化道癌、病理性妊娠、肝血管内皮瘤、恶性肝纤维组织瘤等。AFP阴性病人的诊断,AFP阴性不能除外肝癌诊断时,可进行酶学检查,其中较有临床意义的是:α1抗胰蛋白酶(AAT),γ-谷氨酰转酞酶(γ-GT),癌胚抗原(CEA),碱性磷酸酶(AKP)等,这些血清学的化验结果在肝病病人都有可能上升,但都不是特异性。

2.肝穿刺活组织检查对诊断基本明确的可以不做肝穿刺检查,因为肝脏穿刺有一定的并发症,最常见为出血,另外肝穿刺时穿刺针会穿过门静脉或肝静脉及胆道,此种情况就有可能会有癌细胞被带到血管内,引起转移。

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