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胆结石胆囊炎 胆结石伴胆囊炎怎么老是痛,什么时候能好

胆结石胆囊炎

临床若对导致腹痛的病种尚不能确定时,可以腹痛待查作为初步诊断,并进行辨证论治。辨病思路:

1.腹痛诊断的一般思考:

(1)腹痛一般可分为脐腹痛(脐周围痛)、小腹痛(脐以下中间部位痛)、少腹痛(脐以下、小腹两侧部位痛)。

(2)脾、胰。肠道的病变,以及肝、胆、胃、脂膜、胞宫、膀胱等腹内脏器的病变,均可产生腹痛。应仔细辨别腹痛的部位,以考虑其所属脏器而鉴别病位。

(3)一般最早出现的腹痛位置,或压痛最明显的部位,大多为病变所在处。

2.根据腹痛的性状及伴随症辨别病种,如:

(1)突发剧痛多见于石淋、气腹痛、胃冲痛(胃穿孔)、蛔厥、肠结等。

(2)腹痛伴发热者,多为痢疾、暴泻、内脏的瘅病、肠痈、胰痈、热淋、类霍乱。湿温之类。

(3)腹痛而见面色苍白,冷汗、血压下降等症者,多为脏器穿孔、内脏出血、异位妊娠破裂、胰瘅等危重病变。

(4)突起腹痛且呕泻明显者,常见于暴泻、霍乱、类霍乱等病。

(5)石淋之腹痛常连及阴部、大腿内侧。

(6)腹痛伴血尿,多为肾系疾病,如石淋、热淋、肾瘅、肾癌等。

(7)腹痛伴便血者,应考虑肠癌、肠结、小肠瘅、痢疾之类疾病。

(8)痛经、异位妊娠之腹痛与月经的关系密切。妇女新产后小腹阵阵作痛难忍者,为产后腹痛。

(9)肠郁、大瘕泄之腹痛,多与情志等因素的刺激有关,常反复发作。

(10)肠结、肠痹在腹痛同时,可见腹部有肠型或肠蠕动波,或触及包块。

(11)腹痛而触及固定之包块者,一般应考虑肠结、肠痹、伏梁、癌病、肥气、石瘕之类。

(12)经常腹部隐痛,伴腹胀、化食不良、慢性腹泻者,可见于久泄、脾痿、胰胀、胆胀等病。

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