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新冠或现感染小高峰？从没阳过的人要当心了！

2024-03-20 07:24:04

“最近，新冠病毒检出率确实在增加。”复旦大学附属中山医院感染病科主任胡必杰告诉“医学界”，这不仅反映在发热门诊中，也体现在他本人的专家门诊、感染科的普通门诊内。

根据中国疾控中心近日消息，全国哨点医院的新冠病毒阳性率从2月初的3.3%，升至3月初的14.3%。JN.1及其亚分支占比持续增加。

多地报告的2月法定传染病数据也较此前有明显变化。吉林省、重庆市的新冠报告数已升至乙类传染病首位。北京报告称，新冠病毒正处于流行期，JN.1变异株为主要流行株。

“新冠或进入一个感染小高峰。中青年、没有慢性基础病或免疫功能低下的人，即使感染，大多症状轻微，极少发展为肺炎。但迄今，还有一部分人从没阳过，以及老年人等脆弱人群，仍需加强防范。”胡必杰提醒。

新冠或现感染小高峰？从没阳过的人要当心了！

全国哨点医院流感样病例新冠和流感病毒阳性率变化趋势。/CDC

“整个部门感冒了一遍”

“突然之间，身边感冒发烧的人又多了。一查，好几个新冠。”家住上海的冷先生告诉“医学界”，最早出现症状的是他女朋友。接着，他开始不舒服，咳嗽一周有余。然后，办公室里陆续有人中招，“整个部门病了一遍。”

北京的顾女士正在“三阳”中。居家工作的她推断，病毒要么是丈夫从办公室带回家的，要么是老人接送孩子捎来的。“他们比我先出现症状。老人去社区医院查了核酸，我和爱人自测抗原，都是阳性。”

顾女士发现，这一轮感染后，大家的症状差异很明显。丈夫病得最重，烧了两天、最高38.6℃，然后开始小刀剌嗓子，再接着就说不出话了。老人主要是头疼、食欲下降、腹泻。“我可能是抵抗力强，或者病毒毒力下降，低烧一晚上就好了。”

顾女士还给10岁的儿子做了抗原检测，两条杠，直到抗原转阴也没有症状。“新冠对儿童影响较小，症状和危害不如流感。”上海某三甲医院儿童感染相关科室医生告诉“医学界”，新冠一直处于散发状态。就其所在科室看，没停过但也没明显增多。

胡必杰告诉“医学界”，前述表现或源于JN.1变异株的感染特征。

JN.1是奥密克戎BA.2.86变异株的亚分支，已在全球多国成为主要流行株。感染后症状包括发烧、咽痛、流涕、咳嗽等，有些人会出现味觉或嗅觉消失，但总体症状轻微。中国台湾公共卫生学者观察称，JN.1感染的典型症状是声音沙哑。而在英美，有观察认为，JN.1导致的腹泻病例呈上升趋势。

3月15日，歌手张学友在上海举办演唱会，又唱又跳，还表演劈腿拉筋。就在1周前，他因确诊新冠感染，出现轻微发烧、腹泻等，一度取消连续3场表演。“这次感染新冠，症状并不是很严重，但心理有较大压力。”张学友如是说。

还没阳过的人要警惕

“目前，医生在接诊新冠患者时，会分层考虑。”胡必杰介绍，大多数感染者主要是感冒症状，即使发烧，体温会比典型的流感病毒感染要低，较少出现高烧不退。

以往感染过新冠的中青年、免疫功能正常、没有慢性疾病的人群，再次感染新冠后，多是轻症或无症状，预后良好，不测可能都意识不到自己阳了。胡必杰指出，对于这部分人群，多喝水、休息即可痊愈，伴有发热者可以服用点感冒退热药，通常不必使用抗新冠病毒药物。

但临床上仍能看到典型的新冠肺炎表现。3月初，浙江大学医学院附属第二医院急诊科副主任医师卢骁就在其社交媒体发文，用一例新冠肺炎病例警醒网友：“特别是老年人、有基础疾病、肿瘤患者还是要小心，发展为重症（白肺）还是非常棘手的。”

新冠或现感染小高峰？从没阳过的人要当心了！

图片来源于@浙大二院急诊科卢骁医生

近期，胡必杰的单间病房也收治了几例新冠肺炎患者，绝对数量很少。除了过往再三强调的老年人等高危人群，他还发现一类特殊情况：“此前保护得特别好、一次都没阳过的人，如果感染JN.1，症状和胸部CT仍可能表现较重。”

3月14日，有首阳者在社交媒体自述：“第一次阳了……疼法也是千奇百怪，除了常规的嗓子疼鼻腔疼之外，全身骨头疼皮疼加上脑袋里神经抽痛，还时不时想干呕……”

胡必杰提醒，老人、免疫功能受损、有慢性基础病者若感染新冠，易重症化，机体不易清除病毒。这部分人群如果出现感冒样症状，如发烧、咽痛、咳嗽等，尤其是有新冠感染者接触史，最好去医院发热门诊做个病原学检测。一旦查出新冠阳性，要尽早启动抗新冠病毒治疗，避免肺、脑、心肌等脏器损伤、影响预后。

“临床有多种抗新冠病毒的治疗选择，积累了丰富的用药经验。这些药物被证明能降低病毒载量，其降低危重症和死亡风险等获益是明确的。”胡必杰说。

多数人不必出门“戴口罩”

就个体预防而言，胡必杰认为有些思路要变一变，有些研究得跟上。

“全社会大多数人都有过感染史，如今不必再强调人人出门戴口罩。特别是针对JN.1，其毒力和致病性较低，多数人再感染的严重性低。”胡必杰说。

另一方面，疫苗接种是预防新冠感染的重要手段。目前已获批上市的最新版新冠疫苗含XBB变异株抗原成分，后者来源于变异株BA.2。JN.1则是在BA.2基础上，又有数十处变异。

胡必杰解释，新冠疫苗研发要与时俱进，新冠病毒太狡猾，变异速度快，JN.1对之前的疫苗可能存在免疫逃逸，影响疫苗发挥作用。

他还建议老人、慢性基础疾病者，要备好体温计和指氧仪。如果发烧1-2天不退，要及时就医检查。指氧仪显示血氧饱和度低于93%，就是缺氧状态，必须尽快就医。“医生可能会安排胸部CT等一系列检查，以尽早发现新冠肺炎及其重症病例，开展治疗。”

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