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一夜醒来我国新增3亿多高血压患者?(3)

在药物选择方面,《指南》将β受体阻滞剂剔除无合并症高血压患者的一线降压药,无临床合并症的高血压患者一线降压药为ACEI、ARB、CCB与利尿剂。同时,螺内酯可作为无合并症的难治性高血压患者的第4种药物。关于阿司匹林的应用,《指南》建议合并ASCVD的高血压患者推荐服用75~100mg/d进行二级预防。而伴有心血管高风险、年龄40~65岁的高血压患者,可考虑小剂量阿司匹林进行一级预防。

对于阿司匹林的运用,郭艺芳进一步解释,心血管疾病治疗常被分为一级预防和二级预防,其中一级预防针对患者无心血管疾病、冠心病、脑梗等疾病时用药以预防疾病发生,二级预防指在上述疾病已经发生时用药防止复发。

“目前阿司匹林在二级预防的运用没有争议,但在一级预防应用中争议很大。近几年有研究发现,对于没有心梗、脑梗的病人,过于积极使用阿司匹林,可能也存在坏处。阿司匹林是一把双刃剑,它虽然能够有效的预防血栓,但是它也会增加出血的风险。所以临床用药需要权衡利弊,如果发生血栓栓塞事件风险高,而出血事件风险低,利大于弊,那就继续使用阿司匹林。”郭艺芳向21世纪经济报道指出。

或增3亿多高血压患者

谈及下调高血压诊断标准的疾病防治意义时,郭艺芳表示:“高血压诊断新标准反映出国家实施源头防控的理念,通过上游疾病防控,把对高血压及相关疾病的防线整体前移。常说亡羊补牢,现在是不等着丢羊,提前把羊圈扎牢。”

“适当下调诊断标准能让更多人关注血压变化,改变生活方式,积极采取药物或非药物手段控制血压。除降压外,早期积极干预还有利于降低血糖和调节血脂,全方位降低心血管事件的风险水平。”郭艺芳表示指出。

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