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世界卵巢癌日丨“妇癌之王”我们如何应对？(2)

2022-05-09 09:18:15

更为悲观的一个现实是，目前仍没有比较好的筛查工具来早期识别卵巢癌。居杏珠提及，英国曾做过一项10000多例的卵巢癌大型筛查，采用B超和CA12-5指标筛查，虽然发现了一些早期病例，但是整体患者的生存率并没有提高，因此这一筛查方式并没有用于临床。

卵巢癌早筛意义重大，有家族史女性需格外警惕

卵巢癌早期发现困难，不代表要放弃癌症早筛策略。正如今年全国肿瘤防治宣传周主题“癌症防治早早行动”所倡导的，积极行动做到早预防、早发现、早诊断、早治疗，能够切实降低癌症带来的社会危害和疾病负担。居杏珠说，早期诊断对于卵巢癌患者的生存依然至关重要，特别是Ⅰ期卵巢癌，基本可实现治愈，五年生存率可以达到90%以上。

那么，哪些女性是卵巢癌高危人群，需要格外警惕呢？

首先，围绝经期是卵巢癌发病高峰期，这部分女性要定期体检，如果发现盆腔包块，要通过CA12-5、HE4等肿瘤标志物以及罗马指数来检查，若有异常，需要进一步通过阴道B超、实验室检查、妇科检查这三大检查相结合，来判断肿块的良恶性，采取相应治疗方案。

同时，卵巢癌存在家族遗传倾向。如果直系亲属患有有卵巢癌或乳腺癌且携带有遗传性卵巢癌基因，家族中女性在35岁或40岁左右需要进行基因检查。如果本人携带突变基因，可能要进行预防性切除。如果没有遗传史，平常要注意体检，每年进行一次体检可以发现早期的卵巢肿块。如果肿块超过5厘米，一般需要进行手术，术中化验可有助于鉴别良恶性。

居杏珠表示，对于存在BRCA1/2基因突变和卵巢癌家族史的女性来说，进行预防性卵巢切除，能够使卵巢癌的风险大大降低，有研究指出，可降低80%的发病风险。但是，切除性手术本身也会带来并发症，尤其对于年轻患者来说，会出现更年期症状，比如内分泌代谢紊乱、心血管疾病、骨质疏松、心理问题、生活质量下降等，需要在专业妇瘤科医生的评估下，做出最合理的预防、治疗以及长期管理策略。

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