白癜风光化学与免疫法

(一)光化疗(PUVA)

补骨脂素或其衍生物加紫外线可作用于未完全损伤或正常的黑素细胞，刺激这些细胞的功能，使酪氨酸酶催化黑素的合成，促进黑素细胞的分裂和运动，导致白斑色素的逐渐恢复。白斑的色素再生往往始于毛球部黑素细胞的增殖，然后沿毛囊转移到漏斗部，最后在相邻的角蛋白细胞中离心扩散。可用于补骨脂素(psoralen)、8-甲氧基补骨脂素(8)-methoxypsoralen，8-MOP，ammoidin，4、5、8-3甲基补骨脂素(4、5、8-trimethylpsoralen，TMP)8-MOP可以直接产生黑素，但可以增强紫外线。实验研究发现，8-MOP的生物效应可以将黑素氧化为黑素，促进其扩散；临床或亚临床炎症反应会破坏皮肤中的硫基化合物，激活酪氨酸酶的活性，催化黑素的合成；使黑素细胞高度活跃，细胞内黑素体增多，极度黑素化。市场上销售的白癜风药水含有0.1%~1%8%-MOP，白癜风软膏含有0.3%的MOP。1%8-OP溶液外用容易产生严重的水泡反应，0.1%的浓度疗效不降低，副作用明显降低。将上述药物涂抹在白斑上，一小时后照射阳光或长波紫外线，每天或隔天一次。照射时间从最小红斑量开始，酌情逐渐增加。口服8-MOP0。3~0.6mg或TMP.6~0.9mg/kg，长波紫外线照射1小时或晒太阳，每周期1~2次，连续治疗3个月以上。

(二)免疫抑制疗法

皮质类固醇激素对白癜风有一定的疗效。可口服、外用或局部注射。其机制可能是抑制针对黑素细胞的ACDD或稳定黑素细胞结构。对于泛发或进展较快的人，可口服强松15mg/d，见效后，每月减少5mg，至日5mg维持3~6个月。如果服药4~6周无效，应停止服药。

对于白癜风的免疫机制，可以尝试免疫制剂治疗，如转移因子肌肉注射或口服，左旋咪唑口服，可以增强细胞逃逸功能，据报道有一定的效果，最近国外报道使用免疫调节剂，如环绕霉素A、anapsos、异丙肌苷治疗，取得了效果。