四、化学药物治疗

1、新辅助化疗：适用于T3N1-3M0和部分T4N0-3M0(侵及心包、膈肌和胸膜)食管癌患者。

2、术后辅助化疗：适用于ⅡB期、Ⅲ期食管腺癌患者，及所有术后切缘阳或肿瘤残留的食管癌患者。

3、同步放化疗：结合放疗治疗无法手术的Ⅱ、Ⅲ期食管癌患者。

4、姑息化疗：适用于Ⅳ期食管癌患者或治疗后复发患者。

5、常用化疗方案：

（1）5-FU：5-FU能阻止嘧啶类核苷酸的形成，在体内经代谢产生2种活化代谢产物，能够分别阻断 DNA与 RNA的形成，从而达到抑制肿瘤细胞生长的目的，为广谱抗癌药物。

（2）铂类：铂类药物可以与细胞内碱基结合，抑制DNA复制从而达到抗肿瘤的效果，20世纪80年代 DDP就开始用于治疗食管癌，临床单药效果几率约21%。现临床多与5-FU、紫杉类等药物联用，能获得较好的效果，第二代铂类卡铂、奈达铂及第铂类奥沙利铂也已用于晚期食管癌治疗，取得了较好的效果。

（3）紫杉类：紫杉类药物能促进微管装配，抑制微管解聚，从而阻断有丝分裂，达到抑制肿瘤生长的目的，具有广谱的抑瘤作用。且紫杉类药物与铂类药物联合应用可提效果果，多西紫杉醇为紫杉类半合成品，其作用机制与紫杉醇相同，但稳定微管作用比紫杉醇大2倍，并能够诱导微管束的装配，但不改变原丝数量。

6、喜树碱类：喜树碱类药物主要通过抑制 DNA拓扑异构酶Ⅰ而产生抑制肿瘤细胞生长的作用，伊立替康(CPT-11)是半合成喜树碱衍生物，其在食管癌中显示出的效果。

7、吉西他滨：吉西他滨为喀啶类抗肿瘤药物，能够抑制DNA核糖核苷酸还原酶，破坏DNA合成和修复过程，从而达到抑制肿瘤细胞生长的目的。

8、长春瑞滨：长春瑞滨的作用机制与紫杉类药物相反，能够阻滞微管蛋白聚合形成微管，诱导微管的解聚，使细胞分裂停止于有丝分裂期，是抗有丝分裂的细胞周期特异药物，对食管癌有效果。