食管癌临床上建议采取个体化综合治疗的原则，即根据患者的机体状况，肿瘤的病理类型、侵犯范围(病期)和发展趋向，有计划地、合理地应用现有的治疗手段，以期大幅度地恶组织切除、控制肿瘤和提高治疗率，改善患者的生活质量。

治疗手段主要包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、营养管、食管支架等。对拟行放疗、化疗的患者，应做KPS或ECOG评分等体力状态评分。

一、药物治疗

食管癌的药物治疗包括化疗、靶向药物、免疫药物治疗等。根据现有的临床研究结果，分子靶向治疗和免疫治疗均应用于转移食管癌的二线及以后的治疗，目前还未列入常规推荐。

1、分子靶向治疗：EGFR-TKI(表皮生长因子受体络氨酸激酶抑制剂)类药物在转移食管癌的二线治疗中的作用已有III期随机对照研究的结果。其无进展生存有延长，但总生存无明显差异。进一步的研究提示，EGFR基因扩增患者可能是EGFR-TKI类药物治疗的潜在获益人群。

2、免疫检查点抑制剂治疗：近年来，国外有多项临床研究初步观察到免疫检查点抑制剂纳武单抗在转移食管癌二线治疗中取得了较好的效果，更多的免疫检查点抑制剂治疗晚期食管癌的相关研究尚在开展中，有望在未来成为转移食管癌二线治疗的有效选择。

二、手术治疗

外科手术治疗是食管癌的主要恶组织切除手段之一，对早期患者外科手术治疗可以达到恶组织切除的目的，在中晚期阶段，通过以手术为主的综合治疗可以使其中一部分患者达到恶组织切除，其他患者生命得以延长。常规开胸或胸腹腔镜辅助食管癌切除加淋巴结清扫是目前常规的手术方法。

三、放射治疗

放射治疗是食管癌综合治疗的重要组成部分。我国70%的食管癌患者就诊时已属中晚期，失去恶组织切除手术切除的机会；而我国食管癌病理95%以上均为鳞状细胞癌，对放射线相对敏感。此时，就需要术前放疗联合手术或恶组织切除放化疗的综合治疗模式来改善患者生存。