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女子按摩诱发急性脑梗 按摩诱发急性脑梗的原理是什么？怎么办？

2024-08-29 17:05:00

女子按摩诱发急性脑梗，按摩诱发急性脑梗的原理是什么？怎么办？

40来岁的彭女士（化名）平时有按摩脖子的习惯。前段时间她出现胃痛，连着脖子也疼起来，她就使劲捶了捶脖子。之后几天她的头一直痛，且有撕裂感，右半身有点麻、感觉没劲。彭女士以为没啥大事就没在意，可是有一天早上，她吃早餐时突然发现自己不仅嘴合不上，脚也动不了了，家人紧急将她送到医院急诊科。

入院时，彭女士出现了右侧的肢体偏瘫无力，而且不能说话。医生立即给她做了一个急诊的CT，排除了出血，考虑是急性的缺血性的卒中，也就是脑梗死。

令彭女士和家人不解的是，人好端端的怎么会突然出现脑梗死呢？“血管被堵住后，导致脑组织梗死无法工作，所以右半身就出现瘫痪。”据医生介绍，彭女士的颈动脉完全闭塞，情况危急，当即给予静脉的溶栓，术中发现她颈动脉是夹层的。结合彭女士的按摩病史，考虑她是按摩引起的夹层。所幸经过及时处理，彭女士的右半边身子很快可以重新活动，术后第八天便康复出院。

按出脑梗不罕见颈部忌随意按压

推拿按摩一下就脑梗，也太夸张了，应该很罕见吧。其实不然，记者在网上搜索发现，这样的案例还真不少，而且当事人多为中青年。

“我们医院每年都会收到一些因为外力特别是按摩、不恰当的健身等行为引起的这种血管夹层。”福医大附属第二医院神经内科主任医师叶励超介绍，脑卒中（中风）大多数是老年人的病，年轻人中风肯定是有原因的，其中一部分原因是按摩导致血管出现夹层，形成血栓。脑梗塞是脑血管堵塞，导致脑功能受到破坏。病人经常会出现言语含糊、口角歪斜、肢体无力，严重者会产生头晕、昏迷，其中最典型的症状是言语含糊、口角歪斜、肢体无力。脑梗塞好发人群为老年人，但近几年有年轻化的趋势，40—50岁的中青年出现中风已不少见，而且脑卒中的高危人群也出现了年轻化，有数据显示65岁以下的人群占了将近一半。

“一般来说，正规的颈肩部按摩并不会导致脑梗塞，但是暴力、不规范的按摩，再加上血管基础不好，就很容易造成血管损伤，最常见的就是血管撕裂，造成血栓形成。”叶励超说，人的颈部血管非常薄弱，当按摩不恰当的时候会把血管的内层给按撕裂。撕裂以后会形成一个夹层的状态，血液进入夹层之后会引起更严重的撕裂，导致血管的堵塞从而引起中风。

市民体检时很少会做颈部血管的检查，每个人的情况也不一样，确实有按摩需求的，建议市民到正规按摩场所。在按摩颈肩部时要特别注意，不可暴力按摩，按摩也要适度。一旦出现肢体无力、言语不清、视力减退、口角歪斜等，切记不要拖拉，马上到医院找医生解决。对于高龄、动脉硬化的、有颈部动脉斑块的，则不建议做颈部按摩。

按摩诱发急性脑梗的原理是什么？怎么办？

有些患者在按摩之后，有可能会出现脑梗死，尤其是对颈部进行按摩的时候，患者如果存在颈部血管动脉的粥样硬化，尤其局部存在软斑的话，按摩之后有可能会使颈部血管内的栓子脱落，栓子脱落之后到达远端的血管，会导致颅内血管出现梗阻和狭窄。因此，就有可能导致患者出现脑梗死。

对于存在颈动脉粥样硬化的患者来说，建议一定不能对颈部进行按摩，这些患者平时一定要清淡饮食。如果存在高脂血症的话，需要应用一些调脂和稳定斑块的药物进行治疗，患者一定不能抽烟、喝酒。

按摩导致脑梗死应立即就医并采取脑梗死、颅内压增高、脑水肿、抗凝治疗、溶栓治疗等措施进行治疗。

1.脑梗死

脑梗死是指脑部血液循环障碍，可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板聚集药物进行治疗。上述药物可以抑制血小板活化和黏附，防止血液凝固，促进已经形成的血栓溶解。脑梗死患者存在动脉粥样硬化时，可增加血管壁损伤，此时需要服用他汀类药物稳定斑块，改善预后，常用药有阿托伐他汀钙片、辛伐他汀片等。

2.颅内压增高

颅内压增高主要是由于脑组织水肿引起的压力增加，需遵照医生的意见给予甘露醇注射液、呋塞米注射液等快速降颅压治疗。以上药物通过渗透梯度降低脑细胞体积，减轻脑水肿，缓解压力增高症状。

3.脑水肿

脑水肿通常由缺氧或炎症反应引起，根据病情严重程度，在医师指导下选择口服或者静脉注射的方式给予地塞米松磷酸钠注射液、甲泼尼龙注射液等糖皮质激素以减轻脑水肿。上述药物具有较强的抗炎作用，能有效抑制免疫应答和减少炎症因子产生，从而控制脑水肿的发展。

4.抗凝治疗

抗凝治疗用于预防血栓形成，阻断血栓进展，可在医师指导下使用低分子量肝素钠注射液、华法林钠片等抗凝药物。上述药物能够抑制凝血酶原转化为凝血酶，进而抑制纤维蛋白原向纤维蛋白转化，达到抗凝的目的。

5.溶栓治疗

溶栓治疗是利用特定药物如尿激酶、链激酶等分解血栓，恢复正常脑循环的一种方法。溶栓治疗适用于急性大面积脑梗死且无出血倾向者，旨在尽快恢复大脑供血，挽救受损神经功能。

在实施任何医疗措施前，必须评估风险与收益，并确保不存在禁忌证。如果因不当按摩导致疑似脑梗死的症状，应立即停止活动，保持安静状态，并迅速送往医院急诊科进行紧急处理。

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