超声支气管镜下“禁区”穿刺
对于肺癌患者来说,明确肿瘤的良恶性、早晚期,可以判断是否仍有手术机会,对于患者的治疗意义重大。但往往很多时候,肿瘤的位置靠近大血管,医生要做穿刺检查很困难,就无法明确诊断。前不久,我们科就遇到这样一位肺癌患者,在超声支气管镜下做了穿刺检查,整个过程,可以用“千钧一发”来形容。
超声支气管镜下“禁区”穿刺
这名女性患者60多岁,体检时发现右肺上端长了一个直径2厘米的肿瘤,同时,在患者的支气管壁外,发现了一颗直径0.8厘米的淋巴结节。这个淋巴结节非常关键,如果是良性的还好,如果是恶性的,则代表肺部肿瘤已经出现扩散转移,属于中晚期,患者失去了手术机会。因此,我们继续对这个淋巴结节进行穿刺检查,明确病理诊断。
但是,难就难在这个淋巴结节的位置非常不好,它刚好长在支气管壁外紧挨着大动脉的地方,可以说是气管镜检查的“禁区”。对于呼吸科医生来说,在没有超声影像辅助的前提下,这个位置要做气管镜穿刺检查,就好比“盲人摸象”,只能凭借经验来判断,穿刺检查风险非常大,一不小心就可能刺破大血管,导致患者失血死亡。
后来,我们通过超声支气管镜,为患者成功做了穿刺检查,病理检查结果出来,发现这个淋巴结节是良性的。淋巴结节的诊断明确后,为患者的后续治疗方案提供了非常关键的线索,根据判断,患者的右上肺肿瘤仍处于早期发展阶段,可以马上进行手术切除治疗。
前不久,这名患者做了手术,目前恢复得不错。
肺癌高危人群每年做一次CT
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