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急性化脓性中耳炎穿孔 急性化脓性中耳炎穿孔前后临床表现

2020-03-11 14:21:10

急性化脓性中耳炎穿孔

小儿中耳炎发病率较高，在儿童耳部疾病中占首位，主要集中在学龄前儿童。这个年龄段的孩子，表达能力不强，自己到底哪里不舒服，一般说不清楚，家长很容易忽视孩子的疾病，延误病情。

小儿罹患中耳炎远多于大人，这是因为儿童耳咽管比大人的短，而且宽，因此，儿童口腔、鼻腔的液体很容易返流到中耳腔，以致引起中耳感染；同时，儿童的抵抗力低下，也容易诱发上呼吸道感染，甚至导致急性化脓性中耳炎。儿童中耳炎发病率较高，而其中70％~80％是由感冒引起的。

怎样判断孩子患了中耳炎

*头痛：孩子患耳附近头部剧痛，不肯吃东西，哭闹，不愿入睡。

*耳痛：中耳炎是宝宝发生耳痛的一种常见病因，宝宝通常会感觉到耳朵跳痛或刺痛，在吸吮、吞咽及咳嗽时耳痛就会加剧。较大的孩子会说耳痛，但不会说话的宝宝由于不能表达自己的想法，常表现为烦躁、哭闹、夜眠不安、摇头或用手揉耳等。由于吸吮和吞咽时耳痛会加剧，所以患中耳炎的宝宝往往不肯吃奶。

*发热：中耳炎往往伴随有突然发热，体温可升至38。C至40。C。

*耳流脓：如果耳朵中流出黄色、白色或者含有血迹的液体，那么宝宝肯定是患上了中耳炎。

*听力障碍：具体的表现为，孩子可能要把电视机的音量放得比平时更大，或者经常会要求你重复刚刚讲过的话。

如果急性化脓性中耳炎未经积极正确的治疗，可造成感染的扩散，引起乳突炎，急性颅内、颅外的感染如耳源性脑脓肿、脑膜炎等严重并发症，或转化为慢性化脓性中耳炎，引起耳朵反复流脓。急慢性中耳炎都可引起不同程度的周身不适，体力减退，最严重的是出现听力减退。

护理及预防中耳炎都重要

*母乳有预防中耳炎的效果。由于母乳中所含的免疫球蛋白A和免疫球蛋白m足以抵御由口腔吸入至咽喉部及咽鼓管有害菌的侵染，故能有效地预防或减少婴幼儿中耳炎的发生。而用牛奶、奶粉等食品进行人工喂养的婴幼儿，由于这些食品无一定数量的活性抗体成分，故可使病菌有机可乘，致使呼吸道或中耳发生感染。

*给宝宝洗澡、洗头时，防污水流入鼻及耳内。游泳后可用细小卫生棉签轻轻擦拭外耳道以保持清洁干燥。

*不要给宝宝挖耳朵，避免细菌侵入引起感染。若耳垢较多，应到医院清除。

*宝宝患中耳炎往往和喂奶姿势不正确也有关。有的妈妈在喂乳时图省事，让宝宝平卧喂奶，或人工喂养时喂奶过多、过急，使宝宝来不及吞咽而呛咳，均可以使乳汁逆流入鼻咽部，从咽鼓管进入中耳而致急性中耳炎。因此，母亲给孩子喂奶时应取坐位，把婴儿抱起呈斜位，头部竖直吸吮奶汁。人工喂奶时不要太多、太急。

*当宝宝鼻塞特别厉害时最好不要擤鼻涕，以防鼻涕和细菌经咽鼓管进入中耳，引致急性中耳炎。擤鼻涕时不要双手同时挤压鼻子，应一侧一侧进行。

*积极预防感冒，或尽可能缩短感冒周期，是避免儿童患中耳炎的最佳措施。同时，要让宝宝的鼻腔尽可能保持清洁，晚间在孩子的卧室内放一台喷雾加湿器。如果宝宝鼻塞比较厉害，睡觉时可以把头部垫得高一些，这样积聚于鼻腔内的黏液就不至于流到咽鼓管内。如果孩子易感冒，在感冒高发季节来临之时，要及时注射流感疫苗或服用中药预防。

*宝宝得了中耳炎后，应该保证身边随时有家长看护，因为宝宝有可能会出现恶心和呕吐。若耳膜穿孔，会有分泌物流出。若已经是慢性中耳炎，耳膜会增厚且结疤，耳膜活动性下降甚至中耳腔产生胆脂瘤，这时就要家长及时带宝宝再次就医，看是否需要手术治疗。宝宝会出现耳痛和耳朵不舒服的现象，年龄太小的宝宝不会表达，可能表现出躁动不安，或去拉扯受感染的耳朵，应给宝宝剪短指甲，避免宝宝抓挖耳朵。

急性化脓性中耳炎穿孔前后临床表现

宝宝比较容易患上中耳炎，中耳炎一旦出现就需要立即采取治疗措施，否则可能导致听力下降等严重后果。家长朋友们有必要了解一下中耳炎症状，这样才能够及时发现中耳炎，及时进行治疗，早期治疗中耳炎是能够很快被治愈的。那么宝宝中耳炎症状有哪些呢？

1、急性中耳炎症状

急性中耳炎可有畏寒、发热、倦怠及食欲减退等全身症状，小儿常伴有呕吐、腹泻等消化道症状。鼓膜一旦穿孔，体温即逐渐下降，全身症状明显减轻。

耳痛是儿童急性化脓性中耳炎的最常见表现，常为耳深部痛，逐渐加剧，如搏动性跳痛或刺痛，吞咽和咳嗽时耳痛加剧，小儿多因此烦躁不安、夜不成眠。鼓膜穿孔流脓后，耳痛立即缓解。

耳漏发生在鼓膜穿孔后，初期为血水样，后变为粘脓性。听力下降常为轻度，多被剧烈耳痛所掩盖。体检早期可见鼓膜松弛部充血，锤骨柄及紧张部周边可见放射状扩张的血管。继而鼓膜弥漫性充血，肿胀，向外膨出，正常标志难以辨认，鼓膜穿孔前，局部出现小黄点。开始时穿孔小，不易看清，有时可见鼓膜表面有闪烁搏动的亮点，随后穿孔增大，脓液排出。乳突部有压痛，听力检查小儿多不配合，在较大儿童可以检出传导性耳聋。血象检查可以发现白细胞总数增多，中性粒细胞增加，鼓膜穿孔后血象可趋正常。

2、慢性中耳炎症状

慢性中耳炎表现为长期耳流脓、脓量可多可少，有时可伴有出血，有臭味。鼓膜松弛部或紧张部穿孔，有时可以观察到鼓室内或外耳道肉芽或胆脂瘤上皮。听力检查一般示不同程度的传导性耳聋。

3、分泌性中耳炎症状

听力减退是儿童分泌性中耳炎的常见表现。听力下降常为轻度，小儿对声音反应不敏感，多无自述听力下降，常因注意力不集中，学习成绩下降而由家长领来就医。如单耳患病，可长期不被察觉，而在体检时始被发现。

耳闷感和耳鸣也是本病常见临床表现，按捺耳屏可暂时减轻。检查发现鼓室负压引起松弛部或全鼓膜内陷，锤骨柄向后上移位，锤骨短突外突；鼓室积液时鼓膜失去正常光泽，呈淡黄或琥珀色，有时透过鼓膜可见到液平面。音叉试验及纯音测听显示传导性聋。听力损失程度不一，重者可达40dBHL左右。积液排出后听力立即改善。

声导抗对诊断有重要价值，平坦型为渗出性中耳炎的典型曲线，高负压型显示咽鼓管功能不良，部分有鼓室积液。

本文讲了三种中耳炎的主要症状，如果你发现自己家的宝宝出现了本文所讲的某些症状，那么就需要考虑到是不是患上了中耳炎，需要立即采取必要的措施，积极进行治疗，避免造成严重后果。

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