二、发病机制
咽食管憩室常按以下过程形成和发展。
1、正常吞咽运动对食管壁产生压力,而在食管肌层的解剖薄弱区或肌层的缺乏部位,这种压力可使食管黏膜经解剖薄弱区向外疝出(突出),几年之后便逐渐形成一盲袋(blindpouch),即憩室。
2、由于在吞咽运动中食管腔内高压的反复作用,以及憩室内食物残渣与分泌物的滞留,憩室逐渐增大。
3、随着憩室的不断增大,便下降至后纵隔的食管与椎前筋膜之间,而椎前筋膜又可压迫食管并使之成角。这时,食管腔的纵轴(主轴)在咽与憩室向右侧成角的方向向前移位。
4、由于吞咽食物时食物往往首先进入咽食管憩室内,而憩室内的食物向食管腔内的通过只是由憩室内向食管腔内“倾倒”的方式来完成的。因此,咽食管憩室一旦形成,某体积便迅速增大,临床症状随之进行性加重。憩室内食物向食管腔内通过的时间与憩室的大小,常随憩室开口和食管纵轴的关系而发生变化。在病程早期,憩室开口与食管腔成直角;在病程后期,憩室开口与食管腔逐渐成锐角,最后憩室开口呈横位或水平位;憩室囊不断下垂,憩室开口变为食管开口的一部分。咽食管憩室开口的发展及演变过程可分为Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期。
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