眼内异物的摘出因异物有无磁性而有不同的方法。异物滴出是为了恢复和保存视力,摘出手术仅是手段而不是目的。一切操作都应极其慎重,力求减少组织的损伤,为恢复和保持视力创造条件。
一、前房异物的摘出
1、前房异物的摘出:前房异物一般可自异物所在经线的角膜缘切口,以电磁铁吸出。
角膜后的异物,也可先缩瞳。而于异物所在处的角膜上小心切口而吸出。
2、后房异物的摘出:如已有外伤性的白内障,则可于异物的对侧角膜缘作圈套的切口,电磁铁在切口处或进少许将异物吸出。如晶体完全透明,则可于异物所在处的角膜缘作切口,并切开虹膜根部而吸出异物。
3、晶体异物的摘出:如已有白内障,则在白内障摘除手术时一并摘出异物。在做囊外摘除术时,术中可先摘出异物,再娩出白内障,以免手术中异物丢失或嵌于前房角。异物和白内障摘除后,还可以植入人工晶体。
如晶体尚透明,则术中先用电磁铁(有时须用巨大电磁铁)将异物吸至距前极2~3mm处的前囊下。然后使之突然跃起,在经处穿破前囊进入前房。立即缩瞳,按前房异物滴出方法摘出异物。术后再保持缩瞳数日。使形成虹膜后粘连,封闭前囊的伤口。防止外伤性白内障的发生。亦可用氰基丙烯酸脂或血浆封闭前囊的伤口。
4、睫状体异物的摘出:睫状体前表面的异物可按后房异物摘出方法在角膜缘作切口,睫状体其它部位的异物可由最近处的巩膜上作切口吸收。
5、玻璃体内飘浮异物的摘出:选择适当体位,要相应经线的睫状体平坦部作切口,以电磁铁自切口吸出异物。必要时可用磁棒接力法。如原有玻璃体浑浊而异物不可见。则先做玻璃体切除术,待看到异物时再进入磁棒。
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