（4）严重的局限性骨痛。
（5）髓外纤维造血肿瘤。
按不同适应证进行相应的局部放疗可暂时缓解症状，但作用往往短暂，平均仅维持3.5～6个月。放疗有时尚可加重血细胞减少，故目前应用较少。
7、脾切除术
（1）PMF是否行脾切除，至今仍有争论。主张切脾者强调手术有以下益处：
①缓解和巨脾有关的症状。
②消除脾功能亢进所致的血细胞减少，以及门脉血容量增加导致的稀释性贫血。
③缓解门脉高压症。
（2）反对者则提出手术有以下弊端：
①机体失去主要的代偿性髓外造血器官。
②与保守治疗相比，未延长生存期。
③术后部分患者血小板显著升高，可能发生血栓栓塞性并发症。
④部分患者可因肝内造血细胞浸润加重，造成肝进行性肿大，甚至肝功衰竭。
⑤手术并发症可高达30％，包括术后出血，膈下血肿和(或)脓肿，胰尾损伤和(或)并发胰瘘，以及门脉残端血栓形成。
⑥手术死亡率较高，有经验的术者在10％以下，最高可达25％。
⑦有个别文献报道，脾切除可增加急性白血病的转化。
（3）尽管有上述争论，严格掌握手术适应证仍能为一部分患者带来裨益，尤其是改善生活质量。术前必须肯定患者骨髓仍存在部分造血组织及功能，此为手术的先决条件。目前公认的手术指征：
①有明显症状的巨脾，或反复脾梗死。
②需靠输血维持生活的严重贫血，尤其是难治性溶血性贫血。
③顽固性血小板减少，伴明显出血倾向。
④明确的门脉高压症，尤其是曾发生过大量上消化道出血者。血小板偏高及肝功明显异常，特别是血白蛋白显著低下者为手术禁忌证。此外，近几年出现的新化疗药，二氯脱氧腺苷(cladribine，2-cdA)已可有效控制术后急剧进展的肝大及血小板增多症，为脾切除增加了安全性。
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