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咽白喉的西医治疗方法

咽白喉的治疗有一般治疗、抗生素治疗、抗毒素治疗等,其具体治疗方法如下所述。

一、咽白喉治疗前的注意事项

白喉(diphtheria)是白喉杆菌引起的急性传染病。应以预防为先。

1、控制传染源:若有发现已感染该病的病患,应及时隔离至全身和局部症状消失,鼻咽或其他病灶的培养连续二次阴性为止。病人呼吸道的分泌物用双倍量的5%煤酚皂(来苏)或石炭酸处理一小时;污染的衣服和用具煮沸15分钟,或用5%煤酚皂或石炭酸浸泡1小时。

2、注意个人卫生:外出完需勤洗手、洗净衣物。

二、治疗原则

1、一般治疗:患者应注意休息避免劳累。卧床一般不少于3周,假膜广泛者延长至4~6周。要注意口腔和鼻部卫生。

2、抗生素治疗:抗生素能抑制白喉杆菌生长,从而阻止毒素的产生。常选用青霉素进行治疗,约需7~10天,用至症状消失和白喉杆菌培养阴转为止。对青霉素过敏者或应用青霉素1周后培养仍是阳性者,可改用红霉素,剂量为40mg/(kg.d),分四次口服或静脉给药,疗程同上。羟氨苄青霉素、利福平等也可能有效。

3、抗毒素治疗:抗毒素可以中和游离的毒素,但不能中和已结合的毒素。在病程初3日应用者效果较好,以后疗效即显著降低,故应尽量早用。剂量决定于假膜的范围、部位及治疗的早晚。咽白喉假膜局限在扁桃体者给2万~4万u;假膜范围广泛,中毒症状重者给4万~10万u;喉白喉和鼻白喉患者给1万~3万u。发病3日后方治疗者剂量加倍。抗毒素可以肌注或稀释后静脉滴注,一次给完。24小时后病变继续扩大者可再以同量肌肉注射一次,注射抗毒素前应询问过敏史,并作皮肤过敏试验,试验阴性者方可应用,阳性者按脱敏法给予。

4、心肌炎的治疗:患者应卧床休息,烦躁者给以镇静剂。可用强的松20~40mg/天,分四次口服,症状好转后逐渐减量。严重病人可用三磷酸腺苷(ATP)20mg、辅酶A50u,溶于5%~10%葡萄糖溶液50~100ml中作静滴。

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