小儿呼吸衰竭是怎么引起的(4)

(1)限制性呼吸功能衰竭:见于胸廓畸形、胸膜增厚、胸腔积液或积气,肺硬变等引起的胸壁或肺组织弹性减退,此外也可因神经肌肉疾病如多发性神经炎,脊髓灰质炎、呼吸肌麻痹等引起。呼吸中枢抑制或丧失功能,如吗啡类、巴比妥类、麻醉剂等中毒,严重的脑缺O2、脑炎、脑膜炎、颅内压增高等,使呼吸动作受限,外界进入肺泡的O2减少,排除CO2也减低,导致缺O2和CO2潴留。

(2)阻塞性呼吸功能衰竭:主要指下呼吸道有阻塞所造成的呼吸不畅或困难。最常见于毛细支气管炎、肺气肿、支气管哮喘和纵隔肿瘤等压迫或阻塞,使呼气阻力加大,肺泡通气不足,有些区域甚至呈无气状态。肺总容量和肺活量正常,甚至有所增加,但残气量与肺总容量相比则有明显的增大,最大通气量减少,时间肺活量明显延长,有时两组相混合,均具有低O2血症。由于其发病迅速,使已增高的CO2分压不能及时从肾脏保留的碳酸氢根得到代偿,结果发生呼吸性酸中毒。高碳酸血症使肺动脉阻力增加,脑血管扩张,致颅内压增高和脑水肿。上述两型呼衰都有缺O2,而CO2储留仅见于Ⅱ型,但Ⅰ型的晚期也可出现。中枢神经及神经肌肉疾病仅能出现Ⅱ型呼衰,而肺及支气管受累的疾病不仅可产生Ⅰ型,也可引起Ⅱ型。如仅现Ⅰ型者,则肺部必然受累。

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