胃底静脉曲张的治疗方法(2)

对有高危静脉曲张(大的静脉曲张伴或不伴红色征)的患者中就内镜下静脉曲张结扎(ELV)与β阻断剂的比较研究结果发现:EVL首次静脉曲张出血发生率小,而死亡率无区别。但是EVL组不良事件更严重,包括结扎引起的食管溃疡出血和套管引起的食管穿孔。非选择性β阻断剂与单硝酸异山梨酯(ISMN)联合具有协同降低门脉压力作用。不过,最近的两个大型的双盲安慰剂对照试验没能证实这些有益的结果,且在联合治疗组观察到更多的副作用。因此,在没有有效性的更多证据前,目前不推荐β阻断剂与ISMN联合使用来进行预防性治疗。

对非选择性β阻断剂与EVL联合预防首次静脉曲张出血的研究发现,两组间在出血或死亡率方面没有区别,虽然单独EVL组静脉曲张复发更常见,但EVL+普萘洛尔组中副作用更多。所以目前不推荐联合应用。

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