神经源性膀胱是怎么引起的(5)

(5)自主性神经膀胱:是由于骶髓、骶神经根或盆神经损害,造成膀胱的感觉和运动完全分离。患者不能自主启动排尿,没有膀胱反射活动。膀胱测压显示无自主或自发的逼尿肌收缩,膀胱压力低、容量增大。

3、Krane-Siroky分类法根据尿动力学检查所示的异常进行分类:

(1)逼尿肌反射亢进:逼尿肌在储尿期出现自发或诱发的收缩即称为逼尿肌不稳定,如果合并有中枢神经系统的异常,则称为逼尿肌反射亢进。诊断标准为在储尿期出现幅度超过1.47kPa(15cmH2O)的逼尿肌不自主性收缩。分以下亚型:①括约肌协调正常:指逼尿肌收缩排尿时尿道括约肌能协调性松弛。②外括约肌协同失调:指逼尿肌收缩排尿时,尿道外括约肌仍处于收缩状态,导致尿道开放不全。③内括约肌协同失调:指逼尿肌收缩排尿时尿道内括约肌不松弛。

(2)逼尿肌无反射:指在排尿期逼尿肌不能收缩或收缩无力。可进一步分为以下亚型:

①括约肌协调正常:指排尿时尿道括约肌能协调性松弛。

②外括约肌痉挛或失弛缓:表现为排尿时尿道外括约肌处于持续的收缩状态。

③内括约肌痉挛或失弛缓:表现为排尿时尿道内口不开放。

④外括约肌去神经:指尿道外括约肌及盆底肌失去神经支配后肌肉萎缩、松弛,致使膀胱尿道下垂,尿道成角产生排尿困难。

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