散发性脑炎伴发的精神障碍有哪些症状(2)

3、智能障碍:轻度记忆障碍,注意力涣散,错构,虚构,甚至严重的痴呆状态,部分病例记忆障碍非常突出,而且迁延较久,近记忆和机械记忆受累尤重,有人认为记忆障碍为单纯疱疹脑炎的特征之一。

三、躯体及神经系统症状及体征:神经系统症状可与前驱症状同时发生或间隔数天,或紧接着前驱症状出现。

脑神经损害可见中枢性面瘫,视盘水肿,以及其他脑神经损害的症状。

运动功能障碍中,约有半数病人以癫痫发作起病,其中以大发作最多见,其次为局灶性发作和肌痉挛发作,有的病人可有多种类型发作,发生率为27%~86%,瘫痪以偏瘫最多见,肌张力改变的发生率达40%~70%,多为锥体外系的,肌张力增高有易变的特点,时隐时现,时而上肢,时而下肢,腱反射亢进,少数为减弱,病理反射的检出率达50%~80%,多为双侧性,部分病人掌颏反射和吸吮反射阳性,在疾病进展期,常出现不随意运动。

脑膜刺激征约占30%~60%,大多数属于轻度或中度,病人表现颈部稍有抵抗或凯尔尼格征阳性。

自主神经功能障碍,出汗增多是本病特征性表现之一,病人经常汗如雨下,即使在寒冬也大汗淋漓,多汗约占20%左右,有的报道高达86%,出汗增加提示下丘脑受损,而且病情较重,其他有唾液分泌增多,颜面潮红,颜面油脂增多,国内报道大小便失禁较突出,尤以尿失禁更为常见,占30%~89%,且为早期症状之一,临床上尿失禁常提示是病毒感染伴发的脑炎实质受损征象,有些病人由于意识障碍而不能控制大小便,但有些病人意识清晰,依然出现小便失禁,这属于排尿功能障碍,故推论其病变可能影响了旁中央小叶,少数可表现为尿潴留。

儿童病例亦为散发,无明显季节性,病前1~2周,可有上呼吸道感染和消化道症状,以昏迷,抽搐突然起病者多见,主要症状为意识障碍,抽搐,癫痫,尿失禁,多汗,脑颅神经损害,肢体瘫痪,不自主运动,共济失调,病理反射阳性,脑膜刺激征阳性,有报道儿童病毒性脑炎时,全脑损害症状如意识障碍,抽搐或癫痫,阳性病理反射及脑膜刺激征等甚为突出。

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