散发性脑炎伴发的精神障碍有哪些症状

大多数亚急性和慢性感染的病人起病隐袭,呈进行性发展,急性期以急性或亚急性起病者,大多数2周内症状达到高峰,主要是脑部受损征象,一般具有弥漫性脑损害的症状及体征,有的病例可有局灶性病变的临床表现,智能障碍明显且进展为痴呆。

一、前驱症状:部分病例在发病前,有上呼吸道感染或消化道症状,如头痛,微热或中度发热,部分病例体温正常,还可有恶心,呕吐,腹泻等。

二、精神障碍:出现率可达81%,出现在病期的各个时期,甚至于构成本病的主要临床症状,以精神障碍起病的,往往与疾病高峰时的表现基本相似而程度较轻,以精神障碍为首发症状者,常被误诊为精神病,因此正确识别脑炎的症状实为必要。

1、意识障碍:最多见,国内报道达90%,有的为首发症状,也可出现在其他精神症状之后,部分病例的意识始终是清晰的,意识障碍以嗜睡,朦胧,混浊,谵妄,错乱状态较多,随着病情的加重,可有昏迷,意识障碍在早期多呈波动性,一天之中时轻时重,病情加重时,意识障碍加深并呈持续性。

2、精神分裂样症状:自言自语,联想障碍,情绪不稳,伤人毁物等精神运动性兴奋,有些病人精神活动减退,情感淡漠,反应迟钝,懒散,言语及活动减少甚至缄默不语,拒食,还可有重复及刻板言语,违拗等,呈亚木僵或木僵状态,其中有的经过1~2天运动兴奋进入木僵,有的则以木僵状态起病,后来发展成运动性兴奋,类似精神分裂症紧张型,而言语运动兴奋又类似精神分裂症青春型,有的幻觉妄想状态,幻觉以幻听为主,个别病人内容固定,持久,甚至迁延很久,还可有不固定的关系妄想,被害妄想,疑病妄想等类似精神分裂症妄想型,个别病例的亚木僵,木僵状态呈周期性发作。

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